社团法人中华民国糖尿病卫教学会实习作业格式

《社团法人中华民国糖尿病卫教学会实习作业格式》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、社團法人中華民國糖尿病衛教學會實習作業格式個別衛教報告【】請註明編號1、2、3…20衛教日期：_年_月_日一、個案資料(1)基本資料（若有糖尿病家族史請註明父系、母系、兄弟姐妹、子女）姓名性別年齡(歲)職業教育程度診斷病齡(年)過去病史糖尿病家族史(2)身體檢查身高(公分)體重(公斤)BMI(kg/m2)理想體重合理體重體位判定□過輕□正常□過重□肥胖腰圍(公分)血壓(mmHg)脈搏(次/分)理想體重：BMI介於18.5-24之間合理（調整）體重=（現在體重-理想體重）*0.25＋理想體重(3)生活習慣抽菸□無□有支/天、年喝酒□無□有次/週、cc

2、/次、種類：運動□無□有次/週、分鐘/次、種類：(4)自我照護能力身體失能護照使用率自我監測頻率定期衛教次數□無□聽障□視障□肢體殘障備註：　　　　　　　　□無□有次/年血糖：□無□有次/週護理：□無□有次/年營養：□無□有次/年二、檢驗及檢查報告（以最接近此次衛教日的兩次報告為主）(1)生化檢查（欄位不足可自行增加1~5項、日期及結果的欄位請依檢查時間先後由左填至右。）項目單位日期結果日期結果項目單位日期結果日期結果GlucoseACmg/dLGOT（AST）U/LGlucosePCmg/dLGPT（ALT）U/LA1C％UricAcidmg/d

3、LCholesterolmg/dLCreatininemg/dLHDLmg/dLeGFRLDLmg/dLMicroalbuminuriamg/dLTriglyceridemmg/dLUrineA/CRatioμg/mg(2)生理檢查（最近一次）（未做過以NIL呈現）4項目日期結果EKG(心電圖)(1)尿液檢查項目日期結果GlucoseProteinKetone(2)視網膜檢查（最近一次）（未做過以NIL呈現）項目視力視網膜病變光凝固治療日期結果右：左：右：左：右：□無□有左：□無□有視網膜病變需註明：無視網膜病變(NDR)、非增生性視網膜病變(NP

4、DR)、增生性視網膜病變(PDR)、黃斑部病變(Maculopathy)、失明(Blindness)(3)足部檢查（最近一次）（未做過以NIL呈現）項目足部潰瘍足部脈動單股尼龍纖維檢查半定量音叉檢查踝臂比(ABI)日期結果右：□無□有左：□無□有右：□無□有左：□無□有右：□異常□正常左：□異常□正常右：(數值)左：(數值)右：(數值)左：(數值)二、慢性併發症項目失明截肢腎病變冠心症中風□無□有□無□有□無□有□無□有□無□有結果右：左：右：左：第___期___年右：左：發生日期備註洗腎_____年1.若『有』失明、截肢請註明發生部位2.若『有』

5、腎病變除了註明已發現幾年外，尚需註明慢性腎病期數及是否有洗腎，並註明已洗腎幾年3.特殊事件需註明，可於『備註』欄內呈現三、治療藥物及治療方式（包括糖尿病、高血壓、高脂血症之藥物）日期藥名、劑量、用法44衛教內容以SOAP方式書寫：S是主觀資料、O是客觀資料、A是評估/問題即診斷/導因、P是計劃（包括目標、措施）、E是評值日期內容（S）主觀資料（O）客觀資料（A）評估（P）計劃（E）評值實習教師簽章：_________________日期：_________________________4