常生活活动—医学课件

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1、(一)定义:一、日常生活活动:日常生活活动(ADL)指一个人为了独立生活而必须掌握的、每天进行的必要活动。根据复杂程度分为基础性日常生活活动和应用性日常生活活动。1.基础性日常生活活动基础性日常生活活动(BasicActivityofDailyLiving,BADL)是指人在生活中最基本的、共同的、每天反复进行的自理活动。例如:翻身、从床上坐起、转移、行走、上下楼梯等动作；进食、梳妆洗漱；穿脱衣；洗澡及上厕所等。2.应用性日常生活活动应用性日常生活活动(InstrumentalActivityofDailyLiving,IADL)指除自理活动以外的、与物质环境和社会环境相互作用

2、的各种活动，常需要使用一些工具才能完成。例如：家居管理；使用交通工具；打电话；阅读报纸；处理各种突发事件及各种休闲活动等。IADL是人在社区中独立生活所必须进行的活动。(二)动作分析:日常生活动作由一连串的动作群组成。（三）基本资料：1.身体资料:年龄、性别、障碍的原因、身体的一般资料、关节活动度、肌力、感觉、运动情况、协调性、速度、耐力、姿势等。2.心理资料:欲望、依赖性、情绪等。3.理解认识资料:理解力、判断力、适应能力等。4.社会及环境资料:生活环境、房屋构造、家庭资料、家庭内作用、经济情况等。(四)评价:1.定义：日常生活动作测试是观察综合功能组成的连续动作的完成能力。

3、2.评价标准:⑴观察动作的模型⑵动作的完成时间⑶帮助量⑷实用程度3.评定目的☃确定能否独立、独立程度☃确定ADL是否需要帮助、何种帮助、程度☃确定治疗方案☃评价效果☃判断预后☃增强患者信心☃评估质量4.适应证:BADL适用于住院患者,IADL多用于生活在社区的患者BADL的评定方法评定步骤：⑴收集有关资料⑵交谈⑶按标准评定表进行评定⑷完成评定记录⑸再评定5.评定注意事项⑴评定方法-应尽量以直接观察法为主，在评定一些不便完成或较难控制的动作时，常通过询问患者或家属的方式评定。⑵评定时机-在实际生活环境中对患者进行评定时，要把握恰当的评定时机。⑶评定项目的安排-要从简单容易到复杂困

4、难，特殊情况特殊处理。⑷争取合作-分析患者心理，争取合作。6.评定内容⑴运动方面:A、床上活动B、轮椅活动C、行走D、上、下楼梯E、乘坐交通工具⑵自理方面:A、进食B、洗漱C、穿衣D、使用厕所⑶交流方面A、阅读书、报B、用笔书写地址、姓名C、使用辅助交流用具D、与他人口头交流E、打电话（拨、接）⑷家务劳动方面A、上街购物，钱币使用B、照顾孩子，整理房间C、使用家用器具及环境控制器D、收支预算的能力ADL评定常用的标准化量表有：BarthelIndex(巴氏指数)Katz指数修订的Knney自理评定PulsesFIM…BarthelIndex产生于20世纪50年代中期美国Flor

5、enceMahoney和DorothyBarthel设计并应用于临床。60年代中期正式称为Barthel指数，一直延用至今，是美国康复医疗机构常用的方法。80年代后期，我国开始应用。①评定内容☃10项内容☃根据是否需要帮助及帮助程度分为0、5、10、15分四个功能等级。总分100分。☃得分越高，独立性越强，依赖性越小。☃临床应用最广、研究最多的一种ADL评价方法②评分标准☃60分以上：生活基本自理☃60～40分：生活需要帮助☃40～20分：生活需很大帮助☃20分以下：生活完全需要帮助☃BI在40分以上者康复治疗的效益最大！训练原则：1.根据患者的实际情况明确日常生活动作训练的目

6、的;2.在现实环境中利用器具和道具进行;3.从可能完成的动作开始;4.注重实用性;5.通过示范和用通俗易懂的语言进行说明指导;6.帮助适当,不要过多;7.反复进行,使患者能够掌握动作;8.明确使用支具的目的,操作简单安全;9.训练环境要安全,器材要便于使用。(六)矫形器与自助具1.矫形器(orthosis):⑴定义:是装配于人体外部,通过力的作用,以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器具的总称。⑵分类:①按装配部位分:上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器②按矫形器的作用、目的分：即装矫形器、保护用矫形器、稳定用矫形器、减免负荷用矫形器、功能用矫形器、站立用矫

7、形器、步行用矫形器、夜间用、牵引矫形器、功能性骨科治疗矫形器。③按主要制作材料分：塑料矫形器、金属矫形器、皮制矫形器、布制矫形器。④按其他原则分：模型矫形器、外动力矫形器、标准化矫形器。⑤按所治疗的疾病分：脊髓灰质炎后遗症矫形器、马蹄内翻足矫形器、脊柱侧弯矫形器、先天性髋脱位矫形器、骨折治疗矫形器、股骨头无菌坏死矫形器等。2自助具:⑴定义：是一种辅助患者独立完成或部分独立完成自理、工作或休闲娱乐等活动的一种器具。⑵分类：进食类自助具、更衣自助具、梳洗自助具、入厕自助具、写字与通讯用自助具、厨