超声规范检查和测量ppt课件

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1、超声检查规范、测量和报告单书写1超声专业医师所应该具有的条件扎实的医疗和医学物理基础医学物理：超声，器械，电器，医学医疗基础：解剖，生理，病理，临床健康的身体和健康的思想身体心态丰富的医疗经历2基层超声医学专业的发展知识的更新，修正陈旧观念超声检查技术和仪器使用等的统一制定和临床紧密结合的超声检查程序研讨超声检查的诸项事宜诊断和鉴别诊断术语的规范统一报告单的格式和内容，提示程度3超声检查断面的特点灵活多断面（全面、忠实于解剖轴线）倾斜角度（减少盲区、测量误差）加压手法的影响（形态、大小、质地）连续、动

2、态影响图像显示的因素探头形态局部解剖等结构4超声探查基本原则局部解剖特点声波传递的有利因素：软组织、平滑界面声波传递的不利因素：高密度、复杂组织、不平滑界面、创口超声探头类型和频率综和利用手法合理应用患者的配合体位呼吸调节准备5脏器特点和超声检查规则6肝脏局部解剖7肝脏检查内容检查范围：大于肝脏显示范围主要区域：剑下、肋弓下、肋间检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、横、肋弓下和肋间顺序连续扫查肋弓下扫查肋间扫查剑下横断8腹部超声检查常用体位平仰卧位左侧半侧卧位右侧卧位坐位站立位膝——肘卧位9肝脏超声检查

3、技巧滑行扫查探头垂直腹壁匀速推移10肝脏超声检查技巧扇形扫查以皮肤为轴心匀速摆动探头11肝脏超声检查技巧腹式呼吸和肝脏运动的应用一动一静动静互换肋间扫查12探头摆放部位和脏器解剖的关系13超声探头放置14胰腺超声检查技巧腹式呼吸和肝脏透声窗的应用双手后支撑坐卧位下检查胃充盈后坐位检查探头加压检查15座位でのスキャン座位でスキャンすると、消化管が下垂して膵との重なりが少なくなる。ベッドの縁に腰掛けると安定した座位が保てる。16充水胃和胰腺显示17标准超声断面的设定和图像记录脏器立体形态和图像断面的关系：平

4、面图对立体结构的局部反映正常解剖结构结构特点方位标记测量病理解剖反映形态结构特点诊断和鉴别诊断依据18超声测量中的数学概念立体几何的概念临床病理的沟通19肝脏测量20肝脏左叶（正中纵断面）212223胆囊24胆嚢胆嚢胆嚢25胆嚢右腎右腎胆嚢胆嚢26分隔胆囊27胆囊形态的鉴别皱褶胆囊分隔胆囊28胆囊测量相加法：29折曲（皱褶）胆囊相加测量胆嚢胆嚢30总长度：游离长度＝？游离胆囊长度测量的方法和必要性31分隔胆囊胆囊大小各囊腔测量32胆囊测量注意事项33胆道34肝外胆管的测量长轴短轴35胰腺测量36胰管测量

5、正常胰管：≤2mm胰管扩张：≥3mm主要于头体部多见，尾部不易见到。37脾脏体表投影383940脾脏测量41正常脾脏测值厚度：≤4.0cm面积1：a×b×k（k＝0.9）正常范围：22.7±6.7cm2（16～30cm2）面积2：a×c×k正常范围：30～40cm242脾脏测量注意事项显示脾脏尽量完整脾门结构必须清楚厚度防止过大长度容易测小不在同一图上测量43脾脏测量脾脏膈面和脾门显示最清楚时测量脾脏厚度脾脏内上缘到外下缘最大距离是脾脏最长径（最大斜径）脾脏自肋弓下到最下缘距离。在脐水平附近者以脐水平

6、为0，以上为“－”以下为“+”测量脾脏最右侧（内侧）缘到左锁骨中线或腹正中线的横向距离。腹正中线为0，以左为“－”以右为“+”44肾脏测量长轴切面测量肾的长径、宽径实质的厚度寻找扩张的输尿管短轴切面测量肾脏宽径、前后径实质厚度彩色多普勒：测量肾内各分支血管血流45肾脏测量46肾脏测量长轴显示：以肾门为轴，求的肾脏上下极最大线段反复扫查、重复测量，选最大径线47肾脏长轴测量48肾脏短轴的选择49肾脏短轴的选择50右肾短轴测量51肾实质、集合系统的测量95～110mm15mm下極髄質洞部右腎皮質上極长轴加

7、短轴中极部位切线位测量52测量中需要注意的问题反复扫查、确认主轴断面长轴应显示主轴最大最长断面短轴：选择和长轴垂直的肾门附近断面测量横径和前后径参考既往、外院的超声及其它影像检查结果，对照各个测量数值53脏器大小判断（肝脏）前下角：左叶：45o右叶：60o前膈面：平滑左右叶比例和体型测量54超声报告单书写要求和技巧55一般实质脏器描写位置形态边缘大小实质回声脏器内血管占位彩色多普勒超声56肝脏位置（正常，转位，升高，下移）形态（正常，饱满，稍小）表面（平滑度：平滑、欠平滑、隆起、不平）边缘（圆钝，稍钝，

8、不钝，稍锐）大小（形态、上下界、测量）实质回声（均匀程度、回声情况，声学特性）肝内血管分布、形态、测量、血流实质、肝门、相关附属血管占位彩色多普勒超声（分布、流速测量）57脾脏位置（肋间、肋弓下）形态大小测量：肋间：厚度×最长径线×系数上腹部：上下径（肋弓下、脐水平）横经（锁骨中线，腹正中线）实质回声：回声等级，均匀程度血管：（实质、脾门和相关血管）占位彩色多普勒超声（同肝脏）58胆道肝内、外胆管有无扩张扩张程度、范围扩张的原因肝外胆管测量