冻伤急救课件_1

《冻伤急救课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、冷冻伤的急救frostbite2月3日，瑞士苏黎世，喷泉结冰。最近严寒天气袭击北半球。欧洲中部和东部多个国家今年迎来罕见严冬，因难抗严寒而冻死的人数节节攀升，在亚洲的日本、韩国也遭遇强降雪和极端严寒天气。新华网2月16日电乌克兰卫生部网站16日公布的消息说，乌克兰今冬遭遇严寒，1月27日至2月15日已导致151人死亡。乌克兰境内气温不断下降，有些地区的气温甚至降至零下38摄氏度，在此期间共有5483人因冻伤或体温过低向医疗机构寻求帮助，其中3907人进行住院治疗。乌克兰卫生部提供的数据显示，乌克兰历史上最为严重的严寒出现在2006年，当时共有11549人

2、被冻伤，1440人被冻死。概述冻伤是机体的某一部分组织因寒冷侵袭而出现血液循环障碍，水肿，水泡，坏死等局部损害的症状群。冻伤是一种由寒冷所致的末梢部局限炎症性皮肤病，是一种冬季常见病，以暴露部位出现充血性水肿红斑，遇温高时皮肤瘙痒为特征，严重者可能会出现患处皮肤糜烂、溃疡等现象。该病病程较长，冬季还会反复发作，不易根治。冻伤的发生除了与寒冷有关，还与潮湿、局部血液循环不良和抗寒能力下降有关。病因当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成其组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如脚趾。气候因

3、素：寒冷的气候，包括空气的湿度、流速以及天气骤变等。潮湿和风速都可加速身体的散热。局部因素：如鞋袜过紧、长时间站立不动及长时间浸在水中均可使局部血液循环发生障碍，热量减少，导致冻伤。全身因素：如疲劳、虚弱、紧张、饥饿、失血及创伤等均可减弱人体对外界温度变化调节和适应能力，使局部热量减少导致冻伤。在日军侵华时期，日本关东军第七三一部队曾用各种方式残忍地在战俘身上进行冻伤实验把人带到零下30摄氏度以下的冷冻室，光着手脚，一直冻到四肢僵硬。有日本兵用木棍敲击被冻的部位，直到发出清脆的声音，然后拉进解冻室，分别采用冷水、温水、开水进行解冻。冻伤部位浇上开水后，骨

4、肉马上分离。后来，他们被用去做细菌、毒气试验，死亡解剖后，投进焚尸炉。分为：非冻结性冷伤和冻结性冷伤。冻结性与非冻结性的损伤的区别，主要在于受损伤时环境的温度是否达到组织冰点以下和局部组织有无冻结史而定。非冻结性冷伤1.主因：由10℃以下至冰点以上的低温，加以潮湿条件所造成。如冻疮、战壕足、浸渍足。冻疮是指：因寒邪侵袭过久，手背、足背、耳郭、面颊等部位出现红肿发凉、瘙痒疼痛，甚至皮肤紫暗、溃烂为主要表现的疮疡类疾病。战壕足　战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕内引起的一种足部损伤。水浸足或水浸手　手和足长时间浸渍于寒冷的水中，所引起的局部损伤。防空壕足　第二次

5、世界大战时间，许多年老体弱的人，在防空壕（洞）内蹲坐或蜷屈时间过久，影响下肢血液循环，局部血液郁积所发生的足部损伤。非冻结性冷伤2.主症：多发生在手脚的末端、鼻尖、面颊和耳部等处损害大小不一，初起为红或紫红色的淤血性红斑，压之退色，去压后红色缓慢恢复。严重者可有水疱，破后形成溃疡。自觉局部肿胀，冰凉，暖热后有瘙痒、灼热或疼痛感。愈后常遗留下萎缩性疤痕。3.急救：局部表皮涂冻疮膏，每日温敷二三次。有糜烂或溃疡者用抗菌药和皮质甾软膏或冻疮膏。战壕足、浸渍足除了局部处理，宜用某些温经通络、活血化瘀的中药以改善肢体循环。冻结性冷伤1.主因：大多发生于意外事故或战

6、争时期，人体接触冰点以下的低温和野外遇暴风雪，掉入冰雪中或不慎被致冷剂如液氮，固体CO2损伤所致。二、冻结性损伤（一）冻伤（局部冻伤）[病理生理变化]可分三个阶段：生理调节阶段、组织冻结阶段、复温融化阶段1．生理调节阶段：冻伤之初，人体为了调节产热与散热之间的动态平衡，主要表现为产热增加和散热减少2．组织冻结阶段：当组织温度降至冰点（皮肤冻结温度为－5度）以下时，就会开始发生冻结。冻结分为速冻与缓冻。速冻：如接触温度很低的金属（如寒区置于户外的武器金属部分）或液体（如液氮）等，可以立即造成接触部位的皮肤冻结。如未能及时脱离接触，冻结组织可以迅速加深,严重

7、者可将皮肤冻结在寒冷的固体上，强行脱离，可造成撕脱伤。缓冻：常见的冻伤发病过程均属于缓冻时，首先使细胞外液的水份形成晶体（冰核），随着时间的延长，冰晶体逐渐增大。（速冻时不仅细胞外液冻结，同时细胞内液也冻结，但形成的冰晶体一般较缓冻时为小）。因此，缓冻对组织损伤过程主要与细胞外的渗透压改变有关。当外界温度低于组织冰点时，细胞外液中的水分形成冰晶体，电解质浓度（主要是钠离子）和渗透压升高，细胞内分向细胞外大量渗出（有人研究，细胞失水达78％时，即可造成细胞的损伤，而在冻伤时，失水程度可达85～90％），使组织脱水，蛋白质变性，酶活性降低，细胞发生皱缩，造成

8、细胞内能量代谢物质的耗竭和丢失，从而使细胞线粒体的呼吸率下降，造成大量中间产物的