如何看待我国卫生资源的供给状况

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1、如何看待我国卫生资源的供给状况近年来，老百姓“看病贵、看病难”问题引起了广泛关注。有关部门将以上问题产生的根源归结为“卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展”。其证据是：“我国有13亿人口，占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%”；但是，有关卫生财力资源（人均卫生总费用）、实体资源（人均卫生技术人员和设施条件）的国际横向比较以及国内纵向比较，都不支持以上判断。一、卫生财力资源的状况国际上比较分析各国的卫生财力资源的指标主要有两个：一个是卫生总费用占其国内生产总值（GDP）的比重，另一个是各国的人均卫生总费用。我们以前的研究（石光，贡森：“改革

2、开放以来中国卫生投入及其绩效分析”，《中国发展评论》，2005年增刊第1期。）已经显示，即使不按国际惯例将社会各方面负担的医学高等教育费用包括在内，2001年中国卫生总费用占GDP的比重已达5.2%，超出同等经济发展水平国家0.2个百分点。（一）人均卫生总费用的国际比较世界上只有30个富裕国家的人均卫生费用占有量高于世界平均水平。如果按照国内有关部门的说法，包括中国在内的160多个国家都存在卫生资源总体不足问题。根据世界卫生组织2004年发表的《anDevelopmentReport,Geneva.由表1可以看出，按照官方汇率计算，中国人均卫生总费用的预测值

3、是52.5美元，实际值是54.7美元，后者比前者高了4.2%；按照可比口径(购买力平价)计算，实际人均卫生费用要比预测值高14.5%。总之，我国的人均卫生费用高于同等经济发展水平国家的支出水平，或者说，我国的卫生消费总体上是超前于经济发展的。（三）未满足需求与资源供给充足并存的矛盾分析存在未满足的医疗需求原因很多，例如卫生资源的社会分配不公平、地理布局不合理、供方和政策诱导需求以及个人的不合理需求等，因此，不能将其作为卫生资源总量供给不足的根据。上文提到，2001年占全球总人口4.68%的美国人消耗了46.8%的全球卫生总资源，人均卫生资源是世界平均水平的10倍

4、。另外，加拿大人占世界人口的0.5%，也消耗了2.22%的世界卫生资源，人均资源占有量是世界平均的4.5倍。美、加两国的卫生资源可谓充足，但是，两国权威部门的联合卫生服务调查（StatisticsCanada,2004.JointCanada/UnitedStatesSurveyofHealth,2002-03.Ottaanagedcare）。二、卫生实体资源的供给状况卫生实体资源包括人力资源、床位和大型医疗设备，其充分性可以从有关资源的供给状况和实际使用情况两个方面来考察。这一部分分析供给状况，主要指标包括每千人口的执业医生人数、每千人口的药剂师人数、每千人

5、口的注册护士人数、每千人口的医院床位数、每百万人口的CT和每百万人口的核磁共振仪数量。这里，我们选取一些经济条件优于中国的东亚国家（或地区）和经合组织成员国进行对比分析。（一）人均卫生人力资源与所选的经济发展水平较高的国家和地区相比，中国每千人口的药剂师人数处于领先水平，每千人口的执业医生人数不相上下，只是每千人口的注册护士人数较低。由表2可以看出，在较低的经济发展水平上，中国药剂师的配置水平与文化传统相近的韩国和日本一样，是世界上最高的，比经合组织成员国的平均水平高出0.3个基点。表2所选国家和地区每千人口的卫生技术人员数量（单位：人）注：括号中的数字显示的

6、是统计年份；n.a.表示没有统计数。资料:《中国卫生统计年鉴-2004》和OECDHealthData2001and2005。并且，中国大陆每千人口的执业医生数（不包括乡村医生）已经超过实行全民医疗保障的泰国、土耳其和中国台湾地区，与新加坡、墨西哥和韩国相当。如果将中国88万乡村医生的一部分计算为执业（助理）医生，那么中国每千人口的医生人数则接近世界上最富有的国家（日本和美国等）。在OECD国家中，日本较低的医生人数主要是由于政府控制医学院新生人数导致的（OECDHealthData2005:HowDoesJapanpare?At.oecd.org/data

7、oecd/16/4/34970111.pdf.）。再来看每千人口的护士人数。在表中所选地区中，中国的经济发展水平最低，每千人口平均的护士人数也是最低，只有1个。经济发展水平略高于中国的泰国、土耳其和墨西哥分别有1.6、1.7和2.1人，而经济水平远高于中国的各个国家和地区的护士数一般在3人以上。只有韩国是个例外，每千人口的护士人数只有1.7个，这可能是由于目前韩国的老龄化程度不高以及东方家庭照料文化的影响。总之，中国的护士配置标准似乎与现实的经济发展水平以及传统文化比较相符，但药剂师人数配置明显过剩，医生配置超前于经济发展水平。同时，卫生领域人力