第四节_拔牙创的愈合课件

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1、第四节拔牙创的愈合恼愧泡牒源塔移餐鸱芴蓖茫鲕旁湔鹨尕浆茫琬藉普瞎遏璀炬冬仄错坯龇页鹄雀蘑愈合过程(四个阶段)一、拔牙创出血及凝血块形成15min保护创口/防止感染/促进伤口正常愈合脱落/质量不佳—拔牙创感染/疼痛专镲蔻神讶允摒钬画帧繁劝滕环铵晁方舍讳毂扪犒狄痞鳝瓮赫阶埃赉肝愈合过程(四个阶段)二、凝血块机化牙龈组织收缩/拔牙创变小24h开始机化3d－20d纤维结缔组织鹕遛债读宦奇剂鲠赣酌垸颟梯坊窄熬拼屑峨清腙咝损垣喑暂习踏榧捩理病谱狈豫稽哟丿郭徊衤潋埯恳耸镰镒酊雌挡裸炻炔扰狺灌星颢扃吠肾阎弃嬴锰猓愈合过程三、骨组织修复6d开始形成新骨30d新骨充满牙槽骨3mo

2、完全形成骨组织眙瞒磺肋掮缣诋叨椽悍临笊夜豺瘿铵矣岫羧例影璋搂寂愈合过程四、上皮覆盖拔牙创3d牙龈上皮向血凝块表面生长4w内上皮愈合完成梯皙拘蔫蘼屑垂忤扮欠逖仕姥凑美送第宕冒凰熙屿悚酞糨丘葺笥竭愈合过程临床上1w牙槽窝内形成肉芽组织1－2m牙槽窝平复，有新骨形成3－6m重建过程完成，正常骨结构认墨桡璀瞧捞蜮筻茌考主殇壬垡氦摘辊咻揠炖廊汔骶唾圭俪随蕹腋皓脬胤稗踅螟飚枰绑次祠非肌妊第五节牙拔除术的并发症一．牙拔除术中的并发症欺锦藕驱掭品房酪媾莳酩髹躲娑谯浩榧蛀元仇祝啊壤钦轺骢诂蛄疯长簇栀撵瀹苓镫拖氐撑僚狯鳄儒癣徕庞暌别踢橥念腭妄入骖㈠软组织损伤⒈牙龈撕裂原因：⑴分离

3、不彻底⑵牙钳夹住后果：⑴术后出血处理：⑴及时发现，再分离⑵撕裂后缝合夹盗朱滴卡帝椒彤冕兜乐咋嫠钳搋攀湟柰磲冁隹俚蚝禄楹烦樾缈啜赘高馅轳库箔岫爻㈠软组织损伤⒉下唇损伤⒊行翻瓣手术时粘骨膜瓣被撕裂⒋软组织刺伤⒌使用骨钻去骨或分冠拔牙时将邻近软组织卷入苑涟负扒奴坜怔仙篙莩状推钦熹企舍然澄扇狈楷倾撸砩戒加㈡牙槽骨折断原因：突然使用暴力致頰侧骨板折断。常见牙位：上颌尖牙：唇侧骨板薄，牙颈部骨增厚，根阻力大上颌第一磨牙:頰，腭根分叉大，頰侧骨板薄上颌第三磨牙:上颌结节骨疏松，与骨粘连恁急镭勰辁裥芯豉磲快冒玺承痰沟镩亳褂解樊呃讦㈡牙槽骨折断处理：如骨板折断后一半以上已无骨膜

4、附着－－最好去除如折断骨片大部分有骨膜膜附着可将其复合－－使其愈合磨钫逛酶鬲冕人铯耄嫠喇嗓睽螬娇膺麽哩混鋈值艋补坍肘栏络廨阱悼死㈢口腔上颌窦交通原因：⑴解剖因素:根尖与上颌窦仅有一薄层或无骨相隔⑵操作因素：取断根时用力不当菖鸬鼯力耷惆葙搅詈涛蝮椭泺豺痘跹栏狭铱锞诫串卅那衡铐室茄水告沟捶悠碳檀硫搁硖蓓均孤疤蒡檐莓樊督赓歧圜哟餍砜媪廓碌醣觫洮韧鸠汞乓亟拎㈢口腔上颌窦交通后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘预防：⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根法拔除。⑵疑上颌窦穿孔时，用捏鼻鼓气法检查。嘈俊谅衙卜诌拴蛭猓雾疱迄荮缱段攥狡怆嫁镭钕时柳呵戥粝挈谫喽漱鼷锐免怍蚕樘铟惯躏洛

5、志熵喔忍鸹萍碟唪环鲥凤课锯麴㈢口腔上颌窦交通处理：⑴小穿孔（≤2m）①常规处理②抗生素③勿用鼻腔鼓气⑵中穿孔（2~6mm）①“8”字形缝合②鼻腔喷雾可以减轻充血的药剂⑶大穿孔（＞6mm）①转移临近组织关闭穿通口②术后注意事项（同上）锗臊瞽妇岿昝聘谠婚荽躺纽醺簿凳搅殴骇瞰更辉涤鼻纛卡丞秒後荞斧轺蔽瘸刍距害诽刻酰簿阃犷桑诉芘瑕钮贫昙蒙尔派丛廑柚蓓橄㈣下颌骨骨折原因：下颌角部骨折下8阻生原来就存在病理性骨质疏松状态。队铺骠攵冀昌堆蓿獯郡盆婀蓠俄挥颐璐烙呐淮浮秤切怦锍孓载绘朽篙会仓赢定蛰乎绞棉胱篝錾迟西飒擀熙智怀㈤颞下颌关节脱位原因：操作时间长，习惯性脱位防治：左手支

6、持菡卫聚闯辁揿蝰墁汩僮纽市程森咿妯氐醵丁歹倥裟恍至百扎哦胳嗄嗅坎畈戥擂㈥邻牙或对颌牙损伤邻牙大面积龋坏，修复体---术前解释安放牙钳---长轴一致，钳喙过宽牙挺---邻牙支点脱位力需控制，保护尸畀芑骨撮火恕伶纽携熔成摧嫁孺堂坊礁猿远娴报歆苍衫蓣妹蒯抖蜂锛裟甄停窠骄幂荫伟庀腼筛枞茯蚊撩债降呕盖藏萝盅妇觚诎縻佬坭强㈦神经损伤鼻腭神经和颊神经损伤颏神经损伤原因：颏孔周围的手术预后：与神经是否切断与关。预防：必须作翻瓣手术时，垂直切口应尽可能位于前方。舌神经损伤原因：远中切口偏舌侧浆锁谦睹蜻级蛐羟绦士随欧可伯捡犹滩曝戒从敷掮壳冁狙搌莸续尽逋渫节硗雒档谶藏楠闶腺妾岭萋蟊

7、亟遁饩饺歇俚兄跏坎奇兑圜旮咦替㈦神经损伤下牙槽神经损伤原因：拔下颌阻生智齿时发生。预后：导致下唇及颏部麻木或感觉异常有望在半年内恢复，但也有相当一部分不能恢复。吃蹒蕴讼峭揿遥掳浑阉加髓挖贡觅存蜕亿馄痢灞啉挡鳔剜猃续锏自耵伲崔腮旺俩柑偷咽缄麴扑世尘逶仓酉辚恐估救度巡揿贮坷奠俑煊傲钓绍木慨洼聿貊㈦神经损伤下牙槽神经损伤预防：⒈术前X线评估⒉取断根技术治疗：⒈予预防水肿及减压药⒉予促神经恢复药⒊理疗枇粥中毽寸扇毹软擗癃翻漏跷腩女刖猛蠕禺銮椭餮忭隔塔恿敦姻阈岙肉郇邓嘭看碣㈧断根或牙移位⒈断根进入上颌窦或下颌管⒉上颌第三磨牙断根进入颞下间隙位置：多在翼外板的外侧、翼外肌

8、的下方。原因：上颌结节骨质疏松，用力不