雷欣老师 物理因子在偏瘫康复治疗中的应用课件

《雷欣老师 物理因子在偏瘫康复治疗中的应用课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、物理因子在偏瘫康复治疗中的应用齐齐哈尔市第一医院康复医学科雷欣一、概述二、偏瘫康复治疗中常见的问题三、物理因子治疗的作用及目标四、常用的物理因子治疗方法一、概述偏瘫是脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征，它不是狭义的疾病。患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪，可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用、以及吞咽障碍等症状。引起偏瘫的主要原因：脑血管病（脑出血、脑梗死）、颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病等。其中脑血管病、颅脑外伤是引起偏瘫最常见的原因。偏瘫后严重影响患者的生活质量，给个人、家庭、带来沉重

2、的负担。康复治疗已成为脑损伤后偏瘫的主要治疗方法及手段，可以明显改善患者的各种功能和预后，提高患者的生活质量。物理因子治疗是康复治疗的主要手段之一，在偏瘫康复治疗和功能恢复中发挥着重要的作用。二、偏瘫康复治疗中常见的问题长时间卧床导致的压疮；肺部感染、咳嗽、咳痰、气喘；静脉血栓形成及肺栓塞；直立性低血压。早期肢体肌张力低下、肌无力、肌肉萎缩；后期肌张力增高、肌痉挛、关节挛缩。感知觉障碍；吞咽障碍、语言障碍。膀胱直肠功能障碍，尿失禁、便秘；秘尿系统感染和秘尿系结石。继发性关节疼痛、肿胀、腰背肩关节痛伴运动受限；骨质疏松；肩关节脱位；肩—手综合征

3、等。继发性精神障碍、焦虑、抑郁等。三、物理因子治疗的作用及目的这里所涉及的物理因子治疗,主要指利用人工物理能,如：电、声、光、磁、蜡、机械因子作用于人体达到预防和治疗偏瘫的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、兴奋神经—肌肉、缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、调节机体免疫能力等作用。物理因子治疗由于无损伤、无痛苦、无副作用，在偏瘫疾病的治疗中起到了很好的作用。提高软瘫肌肉的张力和力量，降低过高的肌张力。兴奋神经肌肉，促进局部血液循环，预防肌肉萎缩。预防并发症的出现：如压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、静脉血栓等。改善吞咽功能

4、，改善语音障碍。改善膀胱直肠功能。缓解关节肿胀、疼痛。四、常用的物理因子治疗方法功能性电刺激疗法（FES）低频脉冲电疗法神经肌肉电刺激（NES）经皮神经电刺激疗法（TENS）肌电生物反馈疗法电脑中频疗法超短波疗法紫外线疗法石蜡疗法低频脉冲电疗法应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗的方法称低频脉冲电疗法。脉冲电流波形有方波、三角波、指数曲线波、体型波、正弦波、锯齿波等。脉冲分为单向、双向、连续或调制脉冲。常用的治疗方法有经皮神经电刺激、功能性电刺激、神经肌肉电刺激。概述兴奋神经肌肉：神经细胞膜电位（静息电位）为外正、内负，此为极化状态。由于低

5、频脉冲电流瞬间的变化，导致离子浓度比的急剧改变，使膜的极化状态遭受破坏，引起神经兴奋，不同频率作用不同。生物学效应镇痛即时镇痛：在治疗中或治疗后数小时之内产生的镇痛作用，为即时镇痛。其机制解释如下。神经机制：闸门控制学说：该学说认为，低频脉冲电流是非痛性刺激，可兴奋感觉神经粗纤维，并传入脊髓，兴奋后角中的闸门——胶质细胞，闸门兴奋后关闭闸，阻止感觉神经细纤维痛性冲动传向中枢，产生镇痛作用。皮层干扰假说：电刺激冲动可与痛冲动同时传入皮质感觉区并产生相互干扰，减弱或掩盖痛感觉，达到镇痛作用。体液机制：研究证明，低频脉冲电流刺激人体时，可使神经系统

6、释放一些具有镇痛效用的物质，如5-HT及内源性吗啡样物质（脑啡呔、内啡呔），从而达到镇痛的作用。多次治疗后的镇痛：与很多因数有关，包括即时镇痛作用及轴突反射兴奋血管神经，改善血循环，减轻局部缺血、酸中毒，加速致痛物质和有害的代谢产物排除，降低组织间的水肿和张力，改善局部营养、代谢和免疫功能等因素，均可减轻或缓解疼痛。促进局部血液循环低频脉冲电流通过刺激皮肤感受器引起轴突反射和“三联反应”，致使小动脉和毛细血管扩张；通过刺激肌肉收缩反应，在肌肉收缩过程中产生具有扩张血管作用的ADP、ATP等产物，增强肌肉血液循环；低频脉冲电流作用于交感神经节，

7、可抑制交感神经，而使血管扩张。功能性电刺激疗法（FES）-用低频脉冲电流，(<1KHz,1-100Hz)脉宽：0.3~0.6ms波型：双相指数波、方波-按照预选设计的程序-刺激结构完整的下运动神经元（丧失功能的器官或肢体）-诱发肌肉运动或模拟正常自主运动-完成一定的功能活动-提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患FES是以低频电流，按照预先设定的刺激程序刺激多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常自主运动诱发肌肉产生功能性活动（抓握、行走、吞咽）。FES应用于脑卒中偏瘫肢体，其主要作用是刺激已丧失功能但仍具有完整神经支配的肢体，以产生的即时效应来代替或纠正肢

8、体功能的治疗方法，以增加关节活动范围，提高肌肉功能，如收缩力、耐力、诱发反射活动等。FES还能激活肌肉的神经纤维，有效地提高被刺激肌肉的张力，并通过高级神经中枢的调