心电图课件_6

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1、诊断学主编张维雍怡敏普通高等教育国家级“十一五”规划教材第一章心电图承德护理职业学院张雅芬第六篇器械检查第一节心电图基本知识心电图心电图产生过程心肌电生理心电向量心电图导联导联轴心电图形成心电图命名科学出版社卫生职业教育出版分社心电图基本知识心电图命名心肌电心电向量和向量环导联轴心电图形成基本知识内容科学出版社卫生职业教育出版分社基本内容定义：通过心电图机把每一心动周期所产生电活动变化描记出来的曲线图形。心肌电的产生：心肌电主要是心肌细胞膜内外的电位变化产生的，是心电图产生的物理基础。心电向量、心电向量环：是心电图形成的基础。心电图导联：是分析心电图的基础。心电

2、图的组成和命名：是认识心电图的基础。科学出版社卫生职业教育出版分社一、心肌电产生原理＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－＋＋＋＋－－－－＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－＋＋＋＋－－－－＋＋＋＋－－－－－－－－心肌细胞静止时（极化状态）除极状态复极过程复极状态心肌细胞受刺激（除极开始）心肌细胞完成刺激（除极过

3、程）科学出版社卫生职业教育出版分社心脏的电位是每个心肌细胞在瞬间电位的向量和，所谓向量，是既有大小又有方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化称为综合向量。二、心电向量科学出版社卫生职业教育出版分社三、心电图导联指记录心电图的电路连接方法。应用最为广泛的是常规12导联体系,包括6个肢体导联和6个胸导联。各导联须按规定部位连接。导联轴：指某一导联正负两极之间假想的连线。科学出版社卫生职业教育出版分社常规导联系统----12导联系统肢体导联（LimbLeads）：6个标准双极导联：I、II、III加压单极导联：aVR、aVL、aVF胸导联（ChestLea

4、ds）：6个单极导联V1、V2、V3、V4、V5、V6科学出版社卫生职业教育出版分社心电图的导联系统：肢体导联IIIIIIaVRaVLaVF科学出版社卫生职业教育出版分社胸前导联（precordialleads）V2V3V1V6V5前正中线V4锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联科学出版社卫生职业教育出版分社四、导联轴分为肢体导联额面六轴和胸导联横面六轴科学出版社卫生职业教育出版分社五、心电图的形成心电图就是有关平面的心电向量环在相应导联轴上的投影额面及横面各导联记录心电图与心肌除极、复极向量环的对应关系如右图心电图是空间心电向量环经过

5、两次投影产生的。科学出版社卫生职业教育出版分社六、心电图的构成及命名按时间顺序一个心动周期的波段依次为：科学出版社卫生职业教育出版分社六、心电图组成和命名P波（PWave）左、右心房除极波；P-R段（P-RSegment）心房除极结束到心室除极开始，包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。P-R间期（P-RInterval）自心房除极开始到心室除极开始，包括P波和P-R段。QRS波（QRSWave）左、右心室除极波。科学出版社卫生职业教育出版分社S-T段（S-TSegment）左、右心室缓慢复极过程；T波（TWave）左、右心室快速复极过程；Q-T间期（Q-TIn

6、terval）心室除极和复极的全过程；U波（UWave）发生机理不明，可能是心室复极后的舒张期振荡电位。科学出版社卫生职业教育出版分社第二节、心电图的测量和正常心电图的特点一、心电图测量1、心电图的记录：记录纸：坐标纸，最小格子1mm2连续记录；走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压，记录10mm的振幅，0.1mv/mm科学出版社卫生职业教育出版分社1、心电图记录纸的标准科学出版社卫生职业教育出版分社2、时间（宽度）测量：s，从波形（或波段）起点的内侧缘测至终点的内侧缘科学出版社卫生职业教育出版分社3、波形及波段的测

7、量：(1)振幅（电压）：mv，以基线为准。正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。科学出版社卫生职业教育出版分社4、心率测量：次/分（1）心律齐时：HR=60（s）/P-P间期或R-R间期（s）HR=1500（小格）/P-P间期或R-R间期（小格）（2）心律不齐时：HR=6秒钟内心搏数*10HR=10秒钟内心搏数*6科学出版社卫生职业教育出版分社5、平均心电轴的测量概念：一般指QRS波在额面的平均心电轴。即两心室除极过程中产生的全部瞬间心电向量综合而成的最终综合心电向量，在额面投影形成的。科学出版社卫生职业教育出版分社测量

8、方法----3种目测法、