小脑病变ppt课件

《小脑病变ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小脑病变车锋病史陈志萍女53759960头晕2天，吞咽困难1天于2017-08-16入院2017年8月14日晨起时自觉头晕，伴视物旋转、大汗、恶心呕吐，休息数小时无缓解，就诊于左权县医院，头颅CT是双侧侧脑室旁多发低密度影，输液治疗效果不佳，次日凌晨0时许进食时发现吞咽困难，饮水呛咳，颈部憋胀感，无言语含糊、头痛、四肢感觉运动异常，不伴耳鸣、听力下降，继续治疗效果不佳。遂入院。既往：4年前因双手指麻木，当地医院诊断脑梗死，无后遗症，规律服用丹参滴丸、银杏叶片、阿司匹林。2012年因锁骨骨折行手术治疗，愈合良好。个人史:(-)查

2、体入院查体：神志清楚，言语含糊，软腭上提稍弱，咽反射减弱，右侧肢体肌力4-级，左侧肢体肌力正常，右侧巴氏征阳性。余（-）辅助检查辅助检查：头颅CT（2017-8-15左权县人民医院）：双侧侧脑室旁多发低密度影。头颅MR（）：左侧小脑半球异常信号，双侧侧脑室旁、基底节区、脑桥异常信号，斜坡骨质异常信号，鼻咽部软组织增厚，脑动脉硬化。颈部动脉超声（）：左侧椎动脉完全闭塞可能。CSF（2017-08-24）：蛋白0.73g/l，糖、氯正常，WBC0，RBC0。血沉：40mm/h多肿瘤标志物、梅毒、艾滋、肝炎分型、凝血、糖化、甲状腺功

3、能、贫血系列、血尿常规无明显异常。辅助检查---CT入院诊断后循环缺血：支持点：持续2天的头晕；头颅CT示双侧丘脑、基底节区点状低密度；吞咽困难、饮水呛咳。不支持点：缺乏足够的危险因素；入院后进一步检查。辅助检查头颅CT（2017-8-14）头颅CT（2017-8-15）头颅CT（2017-8-18）疑问头CT显示新近出血的大面积小脑梗死，但未发现明显的共济失调症状体征。下一步，完善头颅MR头颅MR头颅MR---新的发现第一次讨论持续头晕、视物旋转——前庭神经核吞咽困难、饮水呛咳——疑核头颅MR显示小脑皮层病变头颅MRA提示左

4、侧椎动脉未显影不典型延髓背外侧综合征DWI显示小脑为低信号，ADC为高信号炎症、感染斜坡骨质缺损，不同寻常的小脑信号肿瘤核磁提示小脑血管源性水肿，临床症状迅速消失静脉系统病变下一步诊疗计划继续按照缺血性脑血管病治疗完善头颅MR增强+SWI+MRV核磁------又有新发现===添加小脑SWI核磁------又有新发现===添加小脑增强核磁------又有新发现===添加基底节病变核磁------又有新发现===添加双侧脑桥核磁新发现细看SWI发现静脉血管疑问DWI为何低信号乙状窦、横窦为何增强延髓新鲜病种为何增强脑桥、双侧基底

5、节病种是什么性质双侧丘脑是什么性质DWI/ADCA谁是原始外伤与椎动脉