基于医院综合信息平台的护理不良事件网络上报系统构建及临床应用

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1、基于医院综合信息平台的护理不良事件网络上报系统构建及临床应用陈晓欢李娜(福建省立医院护理部福建福州350001)【摘要】目的：构建高效的护理不良事件网络上报系统，并在第一时间内给与信息反馈。方法：通过数据库设计、护理不良事件标准化分类、反馈、查询、统计分析等步骤构建护理不良事件网络上报系统。结果：通过网络上报系统的不良事件共45例；事件发生事件段：7am〜11am占10例，11am〜2pm占5例，2pm-9pm占11例，9pm〜7am占19例；建立起护理部和科室根据不良事件的类型及原因建立PDCA改进项目32项。结论：护理不良事件网络化上报系统的构建简

2、化并规范Y护理不良事件的报告流程，实现了对护理不良事件的良性监管。【关键词】护理不良事件；上报系统；网络化【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)09-0167-03护理不良事件是指在护理过程屮任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件［1］。护理不良事件给病人及护士都带来了诸多伤害，通过上报护理不良事件并对其进行原因分析，采取有针对性的干预措施，是众多医疗质量研究机构推荐的可以预防护理不良事件再发生的管理模式［2］。随着非惩罚护理不良事件管理体系的建立，护理不良事件上报进入了良性

3、循环阶段［3］。但近年来的研宄表明报告表格及报告流程的复杂性会显著影响护理人员的报告态度和报告行为，使护理不良事件报告率较低。因此如何构建高效的网络化上报途径，并在第一时间内给与信息反馈并进行持续质量改进［4］,已成为当今护理管理者关注的热点问题。2013年6月我院依托医院综合信息平台，构建了护理不良事件网络化上报系统，现总结如下。1.构建与临床应用1.1护理不良事件网络化上报系统的构建1.1.1数据库设计：根据我院的实际情况结合文献［5］，建立六个方面的网络化不良事件根源分析数据库［6】：（1）组织与管理因素：包括制度、工作流程、组织结构；（2）团队

4、因素：合作交流；⑶工作任务因素：包括工作负荷、人员数量、人员组合；（4）环境因素：包括设备、布局设置；（5）个人因素：包括知识、经历；（6）患者因素：包括患者情感状态、理解能力、年龄、意识等。1.1.2护理不良事件网络上报流程：护理人员在进入不良事件网络报告系统后可随吋查询上报具体流程及相关要求，在进行下一步操作吋可得到相应提示;填报内容使用表格并结构化，增加其实用性和便捷性。结构流程由不良事件报告、主管部门审核、不良事件管理、不良事件分析、系统管理5个部分组成。1.1.3护理不良事件标准化分类：根据安全机构推荐的不良事件因子分类系统，将护理不良事件按

5、事件的表面特征进行分类，划分为给药错误、针刺伤、护理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床、药物外渗、管道滑脱及其他十类护理不良事件，并在备注栏内对每类事件进行详细说明，使上报人和护理管理者能够准确进行事件分类，进一步进行数据的分类汇总与统计分析。1.1.4反馈：报告人将护理不良事件进行网络上报后，信息系统在第一吋间内提醒分管护理督导进行分析，对事件发生经过、成因分析、整改措施等进行评价审核，并及吋给予报告人反馈指导意见，进行冇效决策。同吋护理专家帮助科室梳理患者不良事件发生的类型、频率、节律、趋势及潜在的影响因素。护理部对典型事件进行分析评价，发布到不良事

6、件信息平台。为了鼓励主动上报，发布信息时，隐匿事件发生病区及当事人，体现非惩罚性，特别对自愿报告的护理人员给予保密。1.1.5查询：汇总表排序为按最新填报吋间倒排，护理管理者打开页面即可看到最新填报的不良事件上报表。根据不良事件的分类系统或吋间段进行査询,然后可以选中任意一条不良事件进行内容的查看，或通过高级查询功能，选取关键词进行检索，并对检索的不良事件进行浏览查看。1.1.6统计分析：对不良事件进行总结，将护理不良事件进行原因统计学处理，得出护理不良事件的量化数据，并自动形成鱼骨头等标准化的统计图表。从事件发生的责任人情况、患者情况、工作流程、不良

7、事件发生的病区、分类、吋间、频次等进行自动统计，关键内容可汇成报表自动导出或将相关数据导入SPSS软件进行统计学分析。1.2临床应用1.2.1建立不良事件报告的相关制度：包括护理不良事件的权责、报告吋限、事件分级、激励机制。1.2.2网络化上报系统应用前的培训：系统构建完成通过测试后，由软件幵发工程师进行集中软件的操作讲解，并安排专职工程师电话答疑或现场指导；另一方面由护理部进行不良事件上报意义、上报范畴、上报流程、上报方式、上报吋限以及医院对于上报人和相应科室所采取的非惩罚性、保密性措施的讲解。1.2.2数据分析及质量持续改进：各级护理管理者及吋审阅

8、护理安全上报单完成逐级网报。普通不良事件24h内完成逐级审阅至护理部，紧急事件先通过电话U头上