疥疮及瘙痒性疾病ppt课件

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1、寄生虫及昆虫性皮肤病河北北方学院附属第一医院皮肤科杨晓静第十二章引起皮肤病的昆虫最常见的为节肢动物致病方式机械损伤：口器或尾钩叮咬刺毛、鳞片、分泌物、排泄物、毒液刺激皮肤毒液或唾液的抗原成分引起I型超敏反应异物反应：口器或虫体留在体内疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，目前也被列为性传播疾病的范畴。了解疥疮病因、传播途径及机制疥疮的诊断及鉴别诊断疥疮的临床表现疥疮的治疗方法理解掌握疥疮教学目标与要求由疥螨（疥虫）引起，最大特点：怕光一、疥疮病因分人疥螨和动物疥螨，人疥螨引起疥疮0.2～0.4mm，体小，腹侧前后各有两对足，体面

2、有多数棘。雌虫较大，腹部中央有产卵孔，后缘有肛门，雄虫较小，与雌虫交尾后即死亡为表皮内寄生虫，雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内，掘成隧道，产卵，1～2月排卵期，排40～50个卵后死亡，卵经3～4天后孵成幼虫，隐藏于毛囊口，2次蜕皮发育为成虫发病机制1、机械刺激：2、变态反应3、异物反应发病机制要点：1.卵演变为成虫约需7~14天，故治疗后1~2周要复查，以免复发2.疥螨离开人体后只能存活2~3天3.疥螨活动范围：人体、衬衣裤、被单等床上用品4.传染途径直接接触：性接触、握手等间接接触：床铺、衣物、毛巾等二、临床表现1.症状：最明

3、显的症状是瘙痒、夜间奇痒2.皮疹特点1)头面一般不受侵犯（婴幼儿除外）2)常侵犯皮肤薄嫩及隐蔽部位，成人头、面、掌、跖等处不易受累3.疹型1)原发疹：针头大小丘疹、丘疱疹、疱疹。有时附近可见长约数mm的灰白或浅黑色线状疥疮隧道2)继发疹：抓痕、血痂、湿疹样变、脓疱疮、淋巴结炎3)婴幼儿可以疱疹为主，可累及全身4)男性阴囊可形成疥疮结节5）经常洗澡、更换衣服者、不正规治疗者可不典型挪威疥：对感觉神经有病变的病人，对痒不敏感，结痂性疥疮，大量鳞屑、结痂、红皮病样，身上有上百万个疥螨，传染性极强三、诊断要点奇痒同一家庭或集体中有相同

4、症状患者指缝、下腹部等部位的针头大小丘疹阴囊疥疮结节nodule、隧道burrow在丘疹、水疱、丘疱疹、遂道内找到疥螨或虫卵即可诊断四、鉴别诊断痒疹丘疹性荨麻疹皮肤瘙痒症虱病预防：注意个人卫生，彻底治疗传染源，同时治疗五、治疗全身疗法：止痒局部疗法10％~20％硫磺软膏（婴幼儿用5％浓度）：连用三天10％~25％苯甲酸苄酯乳剂：连用2～3天1%γ-666：有毒，不超过36小时5%三氯苯醚菊酯霜：保留8～10小时后洗去外用药方法治疗前洗澡颈以下全身用药三天（硫磺软膏）：搽药全面用药期间不洗澡不换衣治疗结束后洗澡并更换全身衣物及所

5、有床上用品，并开水烫（消毒彻底）1～2周后复查（？）家庭和集体中所有患者和接触者应同时治疗阴囊结节治疗较难，可用激素软膏、局封或冷冻治疗隐翅虫皮炎由隐翅虫毒液引起（强酸皮炎）隐翅虫是一种蚁形小飞虫，种类多白天栖居阴暗潮湿，夜间在灯处飞好发于夏秋季，闷热天气尤多暴露部位多发强酸性毒液灼伤皮肤的表现病程1周治疗：局部湿敷、氧化锌洗剂瘙痒性皮肤病主要讲述一些以瘙痒为突出表现的皮肤病，多数病因复杂，发病机制不明。一般多认为与神经精神因素有关，造成瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环。第十八章瘙痒症（pruritus）定义病因及发病机制临床表现诊

6、断及鉴别诊断预防及治疗一、定义：是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。二、病因和发病机制：瘙痒症内因：1个人的皮肤情况（皮肤老化、皮肤干燥）2神经精神因素（情绪紧张、精神创伤、焦虑等）3系统性疾病（内分泌代谢性疾病、恶性肿瘤、肝肾疾病）4妊娠、药物、食物过敏等外因：1环境因素:季节、温度、湿度2生活习惯：化妆品、衣物、肥皂3某些原发性皮肤病：感染、临床表现：一般无原发性皮损，瘙痒为本病特征性表现。分为全身性和局限性两类。1、全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响睡

7、眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等.特殊类型全身性瘙痒症（1）老年性瘙痒症：皮肤及皮脂腺的退行性改变。（2）季节性瘙痒症：包括冬季瘙痒症和夏季瘙痒症。多发于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。夏季瘙痒症高热及潮湿为诱因。（3）水源性瘙痒症：接触水后引起或加重2.局限性皮肤瘙痒症:瘙痒发生于身体某一部位，称为局限性皮肤瘙痒症。常与局部因素有关，如痔疮、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、接触卫生垫等。局限性皮肤瘙痒症（1）肛门瘙痒症:瘙痒限于肛门及周围皮肤

8、，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。（2）阴囊瘙痒症:限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。（3）女阴瘙痒症多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿