第二章 疾病概论

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1、第二章疾病概论基础医学院病理生理学教研室学习目标1.掌握疾病的原因、条件、诱因和脑死亡的概念。２.熟悉原因和条件在疾病发生中的作用和相互关系；疾病发生发展的一般规律及基本机制；脑死亡的诊断标准。３.了解健康与疾病概念；疾病的转归；康复。第一节健康与疾病一、健康不仅是没有疾病，而且在躯体上、心理上、社会上处于完好状态。没有疾病≠健康。性格古怪、多疑好妒嫉等慢性疲劳综合症高楼综合症、过劳死等社会完好心理完好二、疾病机体在致病因子的作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。稳态破坏的原因可能有：致病因子过强，超过机体防御和代偿能力机体调节功能差机体

2、调节功能改变遗传物质的改变第二节病因学（etiology）主要研究疾病的发生原因和条件一、疾病发生的原因（病因）（一）定义引起疾病并赋予该病特征的因素。（二）分类1.生物性因素致病特点（1）病原体有一定的入侵门户和定位（2）病原体必须与机体相互作用才能引起疾病（3）病原体作用于机体后，既改变了机体，也改变了病原体2.理化因素物理因素致病特点：（1）多数只引起疾病的发生，在疾病的发展中不继续起作用。（2）潜伏期一般较短或无，个别例外。（3）无明显的选择性。化学性因素致病特点：（1）许多对机体的组织、器官有一定的选择性毒性作用。（2）在整个中毒过程

3、中都起一定的作用。（3）其致病作用同毒物本身的性质、剂量、作用部位和整体的功能状态有关。（4）除慢性中毒外，潜伏期一般较短。3.机体必需物质的缺乏和过多氧、水、营养素、微量元素等。4.遗传性因素基因突变、染色体畸变。遗传易感性：机体具有易患某种疾病的倾向。5.先天性因素指损害胎儿的有害因素。6.免疫因素变态反应免疫低下免疫缺陷病7.精神、心理、社会因素外来抗原自身抗原：自身免疫性疾病二、疾病发生的条件指影响疾病发生发展的因素。疲劳充沛病因是疾病的决定性因素，没有病因就一定没有疾病，它决定疾病的特异性。条件是疾病的非决定性因素，但可以左右病因的作

4、用，促进或阻碍疾病的发生。病因与条件是相对的。第三节发病学（pathogenesis）一、疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤因果交替局部与整体损害性变化：原始病因、继发病因抗损害性变化：防御反应、代偿反应1.损害与抗损害致癌原辐射创伤微生物异物应激原致热原致畸原应激发热炎症免疫反应物理屏障解毒作用凝血细胞屏障2.因果转换规律链式反应恶性循环创伤大出血血容量↓心输出量↓血压↓交感神经兴奋血管收缩组织缺血毛细血管开放回心血量↓恶性循环酸性产物堆积3.局部与整体二、疾病发生的基本机制是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。（一）神经机制直接

5、损伤间接机制：神经反射、影响神经传导等（二）体液机制体液因子作用方式内分泌endocrine旁分泌paracrine自分泌autocrine(三）组织细胞机制细胞膜线粒体溶酶体能量生成障碍溶酶体酶对组织的破坏（四）分子机制研究所有疾病的分子机制研究生物大分子在疾病中的作用分子病理学分子病moleculardisease由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病分子病主要分为四大类1.酶缺陷所致的疾病由于DNA遗传变异，引起酶蛋白异常所致的疾病。2.蛋白缺陷所致的疾病6-磷酸-葡萄糖脱氢酶1型糖原沉积症Hb镰刀细胞性贫血3.受体病4.

6、膜转运障碍所致的疾病家族性高胆固醇血症胱氨酸尿症肾小管上皮细胞转运胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸、赖氨酸障碍低密度脂蛋白受体人类基因组计划（humangenomeproject)第四节疾病的经过与转归潜伏期前驱期临床症状明显期转归期康复rehabilitation完全康复不完全康复死亡death定义标志标准机体作为一个整体的功能永久性停止脑死亡Braindeath自主呼吸停止不可逆性深昏迷脑干神经反射消失瞳孔散大或固定脑电波消失脑血液循环完全停止小结1.病因学主要研究疾病的发生原因和条件。2.病因是引起疾病并赋予该病特征的因素。3.条件指影响疾病发生发

7、展的因素，两者可以转化。4.疾病发生展的一般规律有损伤与抗损伤、因果转换、局部与整体。5.死亡的标志是脑死亡。思考题1.何谓病因、条件，论述两者的关系。2.死亡的标志是什么，何谓脑死亡？教材与参考文献1.《病理生理学》第一版，肖献忠主编.高等教育出版社。2.《人体病理生理学》第二版，王迪浔主编.人民卫生出版社。参考网站1.http://www.xysm.net/bs/2.http://www.tmmu.com.cn3.http://www.tjmu.com.cn