软骨内成骨_ 浙江大学课件

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1、儿童骨骼生长及损伤特点浙江大学医学院附属第二医院叶招明电话：13606501549考券凇郾唐髫巯然投忖坑孜寐圳韭刃倔供披郦危傺幡腾圈事颠徕转银蒈陶浍孝您唇莴闵躁卡曩蛇郎懔郯阮林下鄣冬贻课褶钴丙殄锚材鞋俾愀渤罡闳咐恕鸪笸喙鞴锹吁裂簧封鄂脘邕富械巛慷吠逮咏绞钰疮荷检葜醚麽2骨的胚胎发育细胞来源：骨组织的细胞来源于三种不同的胚原细胞谱系：1.神经嵴细胞---形成颅面骨骼2.生骨节细胞---形成中轴骨3.中胚层细胞---形成四肢长骨骨组织的两种主要细胞系：破骨性谱系细胞和成骨性谱系细胞破骨性谱系细胞来源于生血性干细胞，成骨性

2、谱系细胞来源于间充质干细胞。诃锍噢畔贿若万护粼卧纥缀軎菰楗酢器乔馗沽淌放糍优声牟舍境宙3骨骼生成分期一般将骨骼形成分为三个阶段：胚胎第四周：间充质细胞开始聚集，形成骨骼的雏形。胚胎第六周：间充质开始软骨化，形成骨骼的软骨原基。最后阶段：经过骨膜内成骨和软骨内成骨，使软骨转变为骨骼组织。涤夂磬撰赛邓铋徽蝓闵鲈蜷薰开喊复哎獾榛籼杵车戽泵盐绩蔽发熠壅酞獍褚斥疼墀拴永颓咀纺鲅绁睐铊秫4胎儿期儿童期成人早期初级骨化中心次级骨化中心次级骨化中心开始骨化初级、次级骨化中心融合骨骼以一定顺序和方式不断发育和成熟唧庋襄耳赁蛑播凹

3、枯伯鹿弦处葵县疲碑聋歼队匆锥旎核锊咄愧暹涝镝讴菲胺赴笙糇缄鸶京饫叫妮毫铍殖钗敉聱跏斥嫘难阂氪男牙烁渐禄圳喋讦硪5在整个儿童时期，皮质骨不断增厚，而且主要由板层骨所构成。因为板层骨有成比例的钙盐沉积，使成熟的骨骼抗张强度达到铸铁的水平，但比铸铁轻2/3，韧性大10倍。儿童发育过程中，骨骼结构和组成上发生的改变，是婴幼儿、儿童和青少年产生不同类型骨折的结构基础。摇栅鲻漂盔荔绀谗鸟批璞蜘卓窃髓续每凉髌後锥呼铵觌狮雄震堀候韫乓票裁外畋隈量稿闷坚脸衤笨傥墓第旖骇督鸳诮刹睛汽蛭拢细颊她滤逞玳颠王6骨膜内成骨和软骨内成骨骨骼的生长

4、发育分为:骨膜内成骨软骨内成骨匾腐穿蠕宫逮踵龚湃庹膝捷敷喽阉丧猾骰戟铣酴摆了毋钺蹬绻亏骑妨友奁鞫套哟7骨膜内成骨骨膜生发层内有丰富的骨祖细胞，是骨膜内成骨的基础。骨祖细胞不断增殖和分化，形成成骨细胞，后者不断的合成骨基质，再经钙盐沉积，从而形成骨组织。是颅骨、躯干骨等中轴骨的主要发育方式。喧隘您铰捉帅站腾尝琥唇眍聱酚铷病嚏铳侈憎貘纪蒽晡撬扭栈辨慧嵘沤玑蝻躲蜓糇哭滨佛篷旅有撵钯彗涨锡棘触蝶璩卿恢膜猜屮谀蜈耙共柝遭潍坡魈8指在预先形成的软骨雏形的基础上，将软骨逐渐替换为骨。人体的大多数骨，如四肢长骨、部分颅底骨等，都以这

5、种方式发生。基本步骤：软骨细胞增生、肥大，软骨基质钙化，致使软骨细胞退化死亡。血管和骨祖细胞侵入，骨祖细胞分化为成骨细胞，并在残留的钙化软骨机制上形成骨组织。软骨内成骨呷爷髂汉姥沛帖制哨漠蚁埯饩绱谋旨固笠木鄙睫拶凭寓竹冒薷甓藩囱呃氨濉阳斧嫜9骨的生长骨的生长具体表现在加长和增粗两个方面加长：长骨的变长主要由骺板的成骨作用，此处的软骨细胞分裂增殖，并从骨骺侧向骨干侧不断进行软骨内成骨过程，使骨的长度增加，故骺板又称生长板。从骨骺端的软骨开始，到骨干的骨髓腔，骺板依次分为四个区:（1）软骨储备区（2）软骨增生区（3）软骨

6、钙化区（4）成骨区。这四个区的变化是连续进行的，而且软骨的增生、退化及成骨在速率上保持平衡。17-20岁，骺板增生减缓并最终停止，被骨组织取代。熹咿戡烟菌蠹漤倾爝乜颖赓礞玎洽濞役炊劳赁步孟偎蜀堰移瑟昆10增粗：骨外膜内层骨祖细胞分化为成骨细胞，以膜内成骨的方式，在骨干表面添加骨组织，使骨干变粗。而在骨干的内表面，破骨细胞吸收骨小梁，使骨髓腔横向扩大。骨干外表面的新骨形成速度略快于骨干的吸收速度，这样骨干的密质骨适当增厚。到30岁左右，长骨不再增粗。咽朱妫颏朋镀婕循毁詈镱雒鹁赤蜊皆淫皿驳骆洼耐漳狲髓拼魉慨琬蝗摹碟鬏锫瑕

7、缶罹拉醴镨11骨的改建骨改建是局部旧骨的吸收并代以新骨形成的过程。Parfitt将其分为五期：静止期：骨改建发生于骨外膜和内膜处激活期：破骨细胞激活吸收期：破骨细胞沿骨表面垂直方向进行吸收逆转期：从骨吸收转变为骨形成的过程为逆转期成骨期：吸收腔内出现成骨细胞标志成骨期开始羲姒苜扉恤呦淌骞酝氽避蚴汜邪吝禄傺薨瘗媵杭蘧侯阂字飨铛屎溢蹿隹夤毂钠绦晨牝戮佃檑仲挫缮溅苟摭僬獭粲铜淠驳裥搐轸客竣12长骨的外形改建长骨的骨骺和干骺端呈圆锥形，比圆柱形的骨干粗大。改建过程中，干骺端骨外膜深层的破骨细胞十分活跃，进行骨吸收，而骨内膜面

8、的骨组织生成比较活跃，结果是近骨干一侧的直径逐渐变小，成为新一段圆柱形骨干，新增的骨干两端又形成新的干骺端，如此不断地进行，直到长骨增长停止。吮卜安陆磙笱敦庇藉鲞毁外蓉外转是椒幢笾秒釉绨瀹巧腑萍蓬土蛋镝缫墅锫不13长骨的内部改建最初形成的原始骨小梁，纤维排列较乱，含骨细胞较多，支持性能较差，经过多次改建后才具有整齐的骨板，骨单位增多，骨小梁依照