围手术期抗凝治疗体会课件

《围手术期抗凝治疗体会课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、CABG围手术期抗凝治疗体会长征医院胸心外科赵学维特殊病例回顾病例一（术前心肌梗塞）2例，男性，65，73岁病变：左主干+三支住院病人，预手术前1～3天结果：未手术死亡抗凝治疗：无发生年代：1990s问题：是否应该抗凝治疗病例二（术中、术后出血）1例，男性，71岁术前抗凝：长期肠溶阿斯匹林100mg/d术前未停抗凝治疗术中、术后大量渗血，输血10000ml结果：术后因重症肌无力死亡发生年代：2000s初期问题：抗凝方式的选择和时机病例三（术后出血）1例，男性，55岁术前抗凝：长期肠溶阿斯匹林100mg/d术前一周，改用低分子肝素5000uihbid术后第一天

2、开始肠溶阿斯匹林100mg/d术后5天拔除心包、纵隔引流结果：引流管伤道出血心包填塞发生年代：2000s初期问题：抗凝治疗和手术的安全性问题？是否药物方法时间安全CABG围手术期抗凝√抗凝方法——抗血小板治疗ADP受体拮抗剂GPIIb/IIIa受体拮抗剂阿司匹林其他抗血小板治疗低分子肝素（LMWH）维生素K拮抗剂普通肝素（UFH）问题是否药物方法时间安全CABG围手术期抗凝√抗凝治疗的时机术前抗凝方法和时间由内科决定术前5～7天改用短效抗凝药手术当天停用抗凝治疗术后早期应用短效抗凝药术后继续常规抗凝问题？是否药物方法时间安全CABG围手术期抗凝√抗凝治疗的安

3、全性问题术前抗凝对手术和术后出血的影响解决：改用短效抗血小板药，术前5～7天术后早期抗凝问题不抗凝——术后桥梗塞危险抗凝——术后出血术后开始抗凝的时间？术后早期抗凝方法的选择阿司匹林，起效晚，部分病人在拔除引流管时低分子肝素（克赛），起效快，安全、可靠、方便，不影响拔除引流管谢谢！CLEXANEenoxaparinsodium