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《临床医学传染病学ppt课件钩端螺旋体病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、钩端螺旋体病leptospirosis医学课件园www.yxkjy.com概述简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体（leptospira,简称钩体）引起的动物源性传染病，鼠和猪为其主要传染源,属人畜共患病(anthropozoonosis)或称自然疫源性疾病(naturalfocusdiseases)。临床特点：发热、全身酸痛乏力、结合膜充血、腓肠肌压痛及浅表淋巴结肿大。部分病例可伴有肺、肝、脑膜或肾等脏器损害。医学课件园www.yxkjy.com病原学病原：leptospira,长6～20µm，直径0.1～0.2μm，由12~18个螺旋规则而紧密盘绕的
2、密螺旋体,一端或二端弯曲成钩状而得名。革兰染色阴性但不易着色,镀银染色呈黑色或暗褐色。医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com分型发现及确定有23群和200血清型（98年）以黄疸出血群(icterohaemorrhagiae)、波摩那群(Pomona)、犬群(canicola)、七日热群(hebdomadis)、秋季群及澳洲群为大多数国家和地区的主要菌群。国内已发现18群和70个血清型医学课件园www.yxkjy.com生物学特性及抵抗力不同型钩体对人的毒力及致病性不同而致病变轻重不同;有些钩体产生毒素或溶血素。为微嗜
3、氧菌,用含兔血清的柯氏(Korthof)培养基在pH7.2及28~30℃有氧条件下一周可生长。在pH7.0~7.5的水或湿土中可生存1~3个月,对干燥非常敏感,在干燥环境下几分钟即死亡,对理化因素及一般消毒剂亦均很敏感。医学课件园www.yxkjy.com流行病学---传染源啮齿动物野鼠类黑线姬鼠畜中的猪病人?医学课件园www.yxkjy.com流行病学---传播途径主要是直接接触传播亦可通过消化道、呼吸道粘膜受染。亦有母婴传播，可引起流产或死胎。接触疫水是传播及流行本病的重要环节。医学课件园www.yxkjy.com接触疫水医学课件园www.yxk
4、jy.com人群普遍易感,隐性感染率高,疫区人群中60%血中可检出特异性抗体,新入疫区的人易感性高，且易发病。感染后及病后仅获同型免疫力,故可二次感染发病。流行病学---人群易感性医学课件园www.yxkjy.com流行病学---流行特征流行地区：本病发病遍及全世界,以热带及亚热带地区多见。国内26个省市自治区均有本病发生或流行,以长江流域及其以南、东南沿海及西南各省市自治区较严重。发病季节：多在雨季夏秋季(6~9月),8、9月为高峰。青壮年、农民、渔民及下水道工人等高发。医学课件园www.yxkjy.com流行病学----流行类型及其特点稻田型雨水
5、型洪水型传染源黑线姬鼠猪或犬猪主要菌群黄疸出血波摩那波摩那传播因素鼠尿污染暴雨积水洪水泛滥流行季节秋季夏季夏季感染地区稻田、塘院落内外洪水泛滥区发病情况集中分散集中国内地区南方南、北方南、北方临床类型单纯型单纯型单纯型少数肺出血少数脑膜脑炎型黄疸出血医学课件园www.yxkjy.com发病原理钩端螺旋体↓皮肤或黏膜（血流）→全身毛细血管的中毒性损（早期）↙↓（中期）↘（恢复期）感染中毒期器官损害期单纯败血症(leptospitemia)↓迟发型变态反应↗肺出血后发热内脏损害→肝炎反应性脑膜炎↘间质性肾炎眼部炎症↘脑膜脑炎闭塞性脑动脉炎医学课件园www
6、.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com病理改变特点：器官功能障碍严重程度与组织形态变化不一致性（一）肺：主要病变是肺部表面、气管支气管粘膜及肺泡内弥漫性点、片状出血,炎症表现不明显。原因认为由leptospira本身及其在短时间内释放大量toxin迅速引起毛细血管的严重损伤。医学课件园www.yxkjy.com肺出血医学课件园www.yxkjy.com（二）肝脏肝肿大,光镜下见肝细胞水肿及退行性变,严重者肝细胞坏死及肝索离解；淋巴细胞、中性粒细胞及少量嗜酸性细胞浸润及枯否细胞增生,胆小管胆汁淤积。Leptospiralhepatit
7、is医学课件园www.yxkjy.com（三）肾—肾肿大，肾小管变性、坏死，间质水肿、出血及炎性细胞侵润。Leptospiralkiney医学课件园www.yxkjy.com（四）脑膜与脑—血管损害及炎症侵润。医学课件园www.yxkjy.com（五）肌肉—肿胀、出血，横纹消失。医学课件园www.yxkjy.com临床表现潜伏期2~20日，一般7~13日。临床分型1、单纯型（simpletype,感染中毒型、流感伤寒型）：发热、肌肉疼痛（以腓肠肌和腰背肌明显）、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大及压痛。其它：肝肿大、咽痛、红肿。医学课件园www.y
8、xkjy.com2、肺出血型(lunghaemorrhagetype)：病程3~4天A：轻度肺出血---咳嗽
