消渴小便不利淋病课件

《消渴小便不利淋病课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、消渴小便不利淋病脉证并治第十三合篇意义：症状——口渴、小便不利病位——肾、膀胱方治——可互通三病概念：饮食不节胃肠积热情志失调气血郁滞五脏虚弱消渴：以口渴多饮、多食易饥、小便频数，久则形体消瘦为主要特征。其病机突出胃热、肺胃津伤、肾虚三个方面。《内经》对消渴的病因认为有：概述王肯堂在《证治准绳》中将其分为：上消：渴而多饮中消：消谷善饥下消：渴而便数程钟龄在《医学心悟》中承王肯堂之说立有治法：治上消者宜润其肺，兼清其胃；治中消者宜清其胃，兼滋其肾；治下消者宜滋其肾，兼补其肺。小便不利：以小便短少，尿出不畅为特点，尿道不痛。是许多疾病过程中的一个症状。《金匮》所论主

2、要为水气不化、湿热瘀结、上燥下寒，脾肾两虚。淋病：以小便淋漓涩痛为主症，其病机主要以肾虚、膀胱热结有关。第2条寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。以脉论病机浮—浮而无力―卫气不足－卫虚气浮不敛寸口脉（候心肺）迟―血脉不充之象―营气亏损－营虚燥热内生心肺阴虚，燥热内生趺阳脉浮而数―胃热气盛，（候脾胃）热盛于内，气蒸于外。上消中消症状：消谷善饥渴欲饮水小便溲数大便秘结消渴饮无度——多饮谷善饥——多食偏渗膀胱——多尿耗肌肉——瘦消灼津液燥热内生阴虚火旺第8条趺阳脉数

3、，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。消渴证治肺胃热盛，津气两伤—白虎加人参汤（12）肾气亏虚—肾气丸（3）第12条渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。【提要】肺胃热盛，津气两伤的消渴证治。症状：渴欲饮水——热盛伤津口干舌燥——虽饮水不解（伤津、耗气）脉洪数有力，舌尖红，苔黄腻可见小便频数（突出气化—饮入之水≠津液）治法：辛寒清热，益气生津白虎加人参汤白虎汤人参第3条男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。【提要】肾气亏虚的消渴证治。症状消渴，饮一斗—命门火衰，不能蒸腾津液上润小便反多，小便一斗—肾气虚不固当兼腰膝酸软疼痛，脚肿，

4、尺脉弱等症消渴病多系热候，唯下消有寒有热。本条所述下焦虚寒的下消证，若属肾阴虚者则不宜此方。治则：滋养肾阴，温养肾阳，化气摄水。肾气丸痰饮病－－小便不利消渴病－－小便反多小便不利证治上燥下寒证—栝蒌瞿麦丸（10）湿热挟瘀—蒲灰散、滑石白鱼散（11）脾肾亏虚—茯苓戎盐汤（11）膀胱气化不行—五苓散（4、5）水热互结伤阴—猪苓汤（13）第4、5条脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。【提要】寒与水结，气不化津的小便不利证治。（一）膀胱气化不行症状：虽饮水口渴不解；虽呕吐饮邪不去；虽有表邪不解，以水逆为

5、主，皆与膀胱气化不利有关。治法：通阳化气行水，利小便，发汗。方药：五苓散桂枝：辛温通阳，解表助膀胱气化二苓＋泽泻－淡渗利水，降阴升阳助气化白术－健脾利水，绝其化源表里分消第10条小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。栝蒌根瞿麦薯蓣附子茯苓【提要】上燥下寒的小便不利证治。（二）上燥下寒水停上燥下寒的病机分析小便不利——肾阳亏虚，气化不利苦渴——气不化水，津不上承肾阳虚不能蒸腾津液，津不上承－上燥寒水停蓄下焦－气化无权－下寒伴见腹部畏寒喜暖，甚或水肿治则：温阳化气，蒸津利水方药：栝蒌瞿麦丸栝蒌根、山药－润燥生津，止渴于上茯苓、山药－补益脾土，输运水津于中瞿麦、

6、茯苓－淡渗利水，导水气于下附子－温阳化气，使津液上升，水气下行配伍特点：寒润辛温并用，补利兼施，三焦兼顾，各达病所。栝蒌瞿麦丸：肾失其开，须滋阴润燥，蒸津利水肾气丸：肾失其阖，故须蒸津摄水。栝蒌瞿麦丸：真阳不足，水寒积于下－虚五苓散：表邪不解，水饮蓄于下焦－实第11条小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。蒲灰滑石【提要】论述小便不利的三种治法。（三）湿热挟瘀、脾虚湿盛蒲灰散《医学纲目》蒲灰－蒲黄—凉血消瘀滑石－清热利湿病机：湿热瘀结，膀胱气化不利—热淋见症：尿黄热不利，舌苔黄腻治法：凉血消瘀，通利小便滑石白鱼散白鱼－利小便乱发（烧炭）－血余炭，消瘀止

7、血滑石－清利湿热。病机：湿热血瘀见症:尿中带血、尿道刺痛—血淋少腹胀满治法：清热利湿，止血消瘀茯苓戎盐汤茯苓、白术－健脾利湿戎盐—青盐—咸寒，润下渗利，可助水脏，益精气，活血利水病机：脾肾亏虚，湿热内蕴。见症：尿后余沥不尽，色不黄，刺痛不显伴食少，腰膝酸软，四肢乏力，舌淡苔白治法：清热益肾，健脾利湿此三方中，除滑石、茯苓、白术为气分药外，皆为血分药。提示：治小便不利当在行气利水与活血化瘀中求之。第13条脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（四）阴虚水热互结第7、9条淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。淋家不可发汗，发汗则必便血。淋病主症及治禁思考题金

8、匮消渴的病