胸部创伤性疾病课件

《胸部创伤性疾病课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸部创伤性疾病1简介急性胸部外伤（injuryofchest）较常见车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、火器伤及爆炸伤均可导致胸部软组织、肋骨、胸骨、胸膜、肺、气管、支气管、纵隔及膈损伤暴力作用的情况不同，引起的胸部损伤的部位和程度也不同2简介骨折Fracture胸部异物Foreignbodyofchest气胸及液气胸Pneumothorax&Hydropneumothorax纵隔气肿Mediastinalemphysema与血肿&hematoma肺挫伤Contusionoflung3简介肺挫裂伤Laceration

2、oflung气管和支气管断裂Lacerationoftrachea&bronchus膈肌撕裂和Diaphragmatic外伤性膈疝laceration&traumaticdiaphragmatichernia4骨折5骨折—胸廓组成6骨折—肋骨骨折肋骨骨折可为单发骨折、多发骨折、或单/多肋多发骨折骨折可发生于各肋，以4-7肋多见，尤其是4-7肋的腋部和背部7骨折—肋骨骨折X线表现直接征象：观察骨折线的存在、形状和对合情况继发征象：气胸、液气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肺出血8骨折—肋骨骨折9骨折—肋骨骨折诊断肋骨

3、骨折时观察肋骨上缘皮质线走行，注意走行是否连续、自然注意多发肋骨骨折和骨折并发症注意腋中线处肋骨骨折，必要时透视下点片对于临床症状体征明确，而又未发现骨折时，应2-3周后复查或CT检查10骨折—肋骨骨折CT表现较易于发现肋骨骨折同时发现肺、胸腔和软组织的外伤后改变11骨折—肋骨骨折12骨折—肋骨骨折13骨折—肋骨骨折14骨折—肋骨骨折3根或3根以上邻近肋骨骨折或肋骨肋软骨的骨折导致局部胸壁不稳定,在呼吸周期中产生矛盾运动—连枷胸15骨折—胸骨骨折直接暴力是常见原因，如发生车祸时，驾驶员胸部撞击方向盘引起16

4、骨折—胸骨骨折影像学表现可以是横行骨折、斜行骨折或粉碎骨折，也可为胸骨柄与胸骨体软骨联合处分离17骨折—胸骨骨折胸骨体皮质断裂，局部胸膜增厚18胸部异物19胸部异物多源于火器伤金属异物较容易显示，非金属异物因无自然对比，常难直接显示20胸部异物透视表现异物移动方向与肋骨移动方向一致为胸壁异物异物移动方向与肋骨移动方向相反为肺内异物异物与心影不能分离且随心影搏动，应考虑位于心包或心肌内21胸部异物常规胸片可直接观察到异物的存在，CT可准确显示异物位置，并能显示异物造成的继发损伤22胸部异物肺内异物—子弹头23

5、胸部异物火枪伤及右胸，右胸多发阳性异物（弹丸），右肺中叶密度增高，右侧胸腔积液，右胸壁软组织肿胀，皮下气肿24气胸和液气胸胸壁外伤一旦累及胸膜，使负压之胸膜腔的正常状态受到破坏，气体进入胸膜腔称为外伤性气胸出现气胸同时伴有胸腔出血及渗出则为液气胸破裂口若呈活瓣样，进入胸膜腔气体多，出气少称为张力性气胸25气胸和液气胸影像学表现立位透视和胸片可显示压缩的肺组织边缘以及无肺纹理的异常透亮区，液气胸表现为胸腔内的液气平面CT较平片更为敏感张力性气胸的诊断不能仅根据一次检查结果得出，要根据胸片或CT的动态变化和临

6、床症状、体征作出诊断26气胸和液气胸27气胸和液气胸28肺挫伤29肺挫伤是肺部常见的外伤性改变72%-75.8%的闭合性胸部外伤可有此表现可发生在外伤着力部位，亦可发生于对冲部位，以肺外围部多见主要病理改变是肺间质或肺实质的液体渗出30肺挫伤影像学表现外伤后6小时左右出现肺纹理边缘模糊不清，失去正常锐利边界；肺内点、片状渗出性病灶，偶有大片状密度增高影，但无肺叶分布倾向外伤后24小时开始吸收，3-4天可以完全吸收，较慢者1-2周吸收完毕，若随时间延长，病灶密度反而增高应考虑有继发感染31肺挫伤两肺多发渗出病

7、变，5天后复查，大部消散32肺挫伤33肺挫裂伤34肺挫裂伤由肺部钝性外伤或震荡性外伤引起病理改变为肺组织裂伤和囊肿或血肿形成35肺挫裂伤影像学表现X线表现胸壁其它外伤表现（肋骨骨折、气胸）受伤相应部位的渗出改变外伤性囊肿血肿形成36肺挫裂伤CT表现四种类型外围型的含气囊腔脊柱旁的含气囊腔—肺组织压向脊柱引起的肺撕裂伤周围型的小囊腔或线样透亮区胸膜粘连后发生的肺撕裂伤37肺挫裂伤男，5038肺挫裂伤5日后复查39肺挫裂伤40肺挫裂伤41肺挫裂伤11天后复查42气管和支气管裂伤43气管和支气管裂伤由较严重的外伤

8、引起可发生于气管及支气管各部，以隆突附近多见左侧多于右侧44气管和支气管裂伤影像学表现X线表现纵隔气肿或皮下气肿、继发肺不张，肺不张可以下坠到胸腔最下部诊断优于X线检查，螺旋CT可重建支气管束，了解病变位置45气管和支气管裂伤46气管和支气管裂伤47纵隔气肿与血肿48纵隔气肿与血肿可由胸部直接穿透伤引起胸部闭合伤，气体经破裂肺泡进入肺间质，进而至纵隔，产生纵隔气肿气管、食管等含气结构的破裂也可引起纵隔气肿及血肿4