第四章_结膜病病人课件

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1、第三章眼睑及泪器病病人的护理睑腺炎睑腺炎又称麦粒肿，是一种常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症，青少年多发。内睑腺炎：睑板腺感染外睑腺炎：睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺感染病因由金黄色葡萄球菌感染最为常见。临床表现患处呈红、肿、热、痛等急性炎症症状，严重者可出现发热、寒战、头痛等全身中毒症状。外睑腺炎：集中于睫毛根部的睑缘处，脓点常破溃于皮肤面。内睑腺炎：局限于睑板腺内，脓点常破溃于睑结膜面。治疗早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药膏。合并全身中毒症状者，应用有效的抗生素。脓肿形成后切开排脓。外睑腺炎应在皮肤面切开，切口与睑缘平行，以减少瘢痕形成。内睑腺炎应在结膜面

2、切开，切口与睑缘垂直，以免损伤过多的睑板腺管。护理措施观察病人对疼痛的反应，做好心理护理。指导病人热敷。指导病人正确使用眼药水及眼药膏，严重者全身应用抗生素。掌握脓肿切开排脓的指征。检测体温，血常规，并做细菌培养。健康指导，如卫生习惯等。泪道阻塞或狭窄泪道阻塞或狭窄是指泪道的各部位因先天或外伤、炎症等因素引起管径狭窄、阻塞，泪液不能流入鼻腔而致泪溢。病因由于泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管等狭窄或阻塞。临床表现：泪溢为主要症状。分功能性泪溢和器质性泪溢。判断泪道阻塞部位：a冲洗液完全从注入原路返回，提示泪小管阻塞；b冲洗液自下泪小点注入，液体由上、下泪小

3、点反流，内囊部没有隆起，提示泪总管阻塞；c冲洗有阻力，部分自泪小点返回，泪囊部隆起，提示鼻泪管狭窄；如果同时有脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。治疗功能性泪溢：硫酸锌及肾上腺溶液滴眼。器质性泪溢：泪小点狭窄，可用泪小点扩张器扩张；泪小管阻塞，可用泪小管探通。护理措施查找泪溢原因，阻塞部位及程度。积极治疗原发病。泪囊鼻腔吻合术围术期的护理。心理护理。慢性泪囊炎慢性泪囊炎是泪囊粘膜的慢性炎症，多为中老年女性。病因由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，引起细菌大量繁殖刺激泪囊壁导致感染。临床表现以溢泪为主要症状，并伴有结膜充血

4、。用手指挤压泪囊部，有黏液或脓性分泌物自泪小点流出。由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，可形成泪囊黏液囊肿。治疗药物治疗：抗生素眼药水手术治疗：泪囊鼻腔吻合术护理措施指导正确滴眼药冲洗泪道手术护理积极治疗原发病急性泪囊炎急性泪囊炎是泪囊黏膜的急性卡他性或化脓性炎症。病因金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，常发生在慢性泪囊炎的基础上。临床表现患眼充血、流泪，有脓性分泌物，并伴有红、肿、热、痛症状。治疗先用足量抗生素治疗，炎症控制后再择期手术。护理措施a热敷及超短波理疗。b遵医嘱应用抗生素。c防止感染。d脓肿形成前，切忌挤压。第四章结膜病病人的护理急性细菌性结膜炎

5、急性细菌性结膜炎是由细菌所致的急性结膜炎症的总称，包括:淋球菌性结膜炎超急性化脓性结膜炎(奈瑟菌属细菌)脑膜炎球菌性结膜炎急性卡他性结膜炎俗称“红眼病”（革兰氏阳性球菌）临床表现淋球菌性结膜炎眼睑和结膜高度充血水肿，大量脓性分泌物，如不及时治疗，可在短时间内发生角膜溃疡及穿孔。急性卡他性结膜炎结膜充血、水肿，眼部有较多的浆液性或脓性分泌物，晨起时上下睫毛常被粘住，睁眼困难。均有畏光、流泪症状，起病较急，传染性较强。治疗祛除病因，抗感染治疗，常用抗生素眼药水。由于淋球菌性结膜炎病情凶险，发展迅速，后果严重，应局部和全身用药并重。护理措施结膜囊冲洗遵医嘱留

6、取结膜分泌物用药护理禁忌包扎患眼严密观察病情变化隔离病毒性结膜炎病毒性结膜炎是一种常见的传染性眼病。急性病毒性结膜炎(较常见)慢性病毒性结膜炎临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎为常见。(急性)病因流行性角结膜炎：由各种腺病毒引起，通过接触传播，发病急剧，传染性强。流行性出血性结膜炎：主要为新型肠道病毒引起,通过接触传播，传染性强，人群普遍易感，可大面积爆发流行。临床表现起病急、症状重、常双眼发病。眼红、异物感、眼痛、水样分泌物，眼睑水肿，结膜充血。治疗眼部滴用抗病毒药，如合并细菌感染，再加用抗生素眼药。护理措施生理盐水冲洗结膜囊，并局部冷敷。遵

7、医嘱选用抗病毒药物滴眼，混合感染者，可酌情滴用抗生素眼药水；角膜基质浸润者可考虑使用糖皮质激素，但用掌握使用时间和频度。一旦发现本病，应及时按丙类传染病要求，向当地疾病预防控制中心报告。沙眼沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。病因由沙眼衣原体感染所致。临床表现主要侵犯睑结膜，可有充血及血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告终。治疗局部用药0.1%利福平或0.3%氧氟沙星滴眼液，睡前涂眼膏。全身治疗急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，可口服阿奇霉素等抗生素药物，

8、应注意药物的副作用。并发症治疗如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒睫者需作手术矫正，角膜混浊可行角膜