缩窄性心包炎的护理课件

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1、缩窄性心包炎的护理简介急性心包炎结核性化脓性感染病毒、风湿性心包积血类风湿病变寄生虫病放疗后心包增厚粘连钙化心脏活动受限心脏的舒张和收缩受限制心力衰竭而死亡治疗外科手术切除增厚的心包，解除心脏的束缚围手术期护理术前一般护理严格按医嘱给患者用药，补充电解质，纠正低蛋白血症。加强营养，鼓励患者进食高蛋白，高维生素，低盐饮食，及时从静脉补充蛋白质，并适当限制患者活动量，预防心衰。术前心理护理患者术前有心慌、气促，乏力等症状带来精神负担，加之面临手术的恐惧心理，患者精神高度紧张;此外，呼吸困难造成的缺氧和CO2潴留，

2、病人可出现烦躁不安、嗜睡等。因此，应主动关心患者，避免不恰当的语言和行为，向患者讲解术前、术后注意事项，以解除顾虑，稳定情绪，积极配合治疗。术后生命体征监测由于束缚患者心脏的纤维化心包被切除、松解，心脏舒张及收缩功能立即得到改善。但因其心脏久受压迫，心肌萎缩无力，易导致心脏过分扩张而造成心肌损害及心力衰竭甚至死亡。密切观察生命体征的变化，每1～2h测量血压、脉搏、呼吸，持续心电监护，以便及时发现心律失常。术后静脉输液量与速度的控制由于心脏受压迫活动受到限制，心包剥离后，心脏舒张和收缩功能改善，脉压升高，动脉压

3、差增大，静脉压下降，静脉回流量增加，淤滞在组织内的体液回纳入血循环，故静脉补液时应严格控制输液速度和输液量。一般成人每日输液小于1500ml，速度小于40滴/min。监测中心静脉压（CVP），30min1次，记录24h出入水量。根据CVP、尿量和血清电解质的变化，调节入量并及时补充电解质，维持水电解质平衡。术后体位及引流管的护理患者清醒、生命体征平稳后应取半卧位，有利于排痰和改善呼吸。保持各种引流管的通畅，记录引流液的性质和量，及时对症处理。术前有腹水患者，应定期测量腹围，以了解腹水吸收情况。术后肺部并发症的

4、预防由于肺部长期淤血，加之麻醉影响，手术后疼痛等原因，易发生肺部感染，进而加重心衰。因此，术前常规劝患者戒烟，术后鼓励及帮助患者作有效的咳嗽、咳痰，并常规雾化吸入，合理应用抗生素。鼓励患者早期在床上活动。术后疼痛护理开胸术后的疼痛程度为所有外科术后疼痛之首。可采用止痛泵行术后镇痛，通过连续泵入小剂量镇痛药物以达到缓解疼痛的目的。出院指导患者出院后应坚持按医嘱服药1.5～2年，并定时复查，了解心功能情况;绝对戒烟;结核性心包炎患者出院后继续抗结核治疗，如有不适应随时就诊。重视围术期护理减少并发症，降低死亡率谢谢