介入科护理查房 ppt课件

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1、肝恶性肿瘤的护理主讲人：章婷介入科护理查房病史汇报10床患者，女，53岁，合肥人，系“肝癌四次介入术后，发现肺内转移2月余”入院入院时查体：神清，精神可，全身皮肤黏膜巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不大，肝脾肋下未及，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿，脊柱四肢正常，ＮＳ（－）病史汇报辅助检查：1、甲胎蛋白：1210.0ng/ml2、上腹部CT平扫及增强扫描：（1）肝癌介入术后，两肺内及肝内多发转移（2）门静脉支架植入术后，右支显示不清。治疗：给予还原型谷胱甘肽、异甘草、苦参素氯化钠等对症支持治疗，并完

2、善相关检查。病史汇报住院中根据患者病情，于7月27号行TACE术，手术前给予术前准备和指导，术后测量生命体征，密切观患者病情变化。术后第二天查体体温升高，食欲稍差，神清，精神一般，继续给予对症护理，并加强巡视，防止术后并发症。护理诊断与措施１、疼痛：肝疼痛　与肿瘤迅速增长，肝包膜被牵拉或肝动脉栓塞术后产生栓塞综合征有关护理措施：（１）病情观察：注意观察病人疼痛的部位、性质、程度、、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。（２）指导并协助病人减轻疼痛：对轻度疼痛者，保持环境的安静、舒适，减少对病

3、人的不良刺激和心理压力;认真倾听病人述说疼痛的感受，及时做出适当的回应；教会病护理诊断与措施人一些放松和转移注意力的技巧，如做深呼吸、听音乐、与病人交谈等，有利于减轻疼痛。(３)采取镇痛措施：对上述措施效果不佳或中重度以上疼痛者，可依据ＷＨＯ疼痛三阶梯止痛法，遵医嘱嘱采取镇静止痛药，并配以辅助用药，注意观察药物疗效和不良反应。（４）对于行ＰTＣＤ术患者，应做好术前术后护理，以减少疼痛的发生。护理诊断与措施２、悲伤　与病人指导疾病预后不佳有关护理措施：（１）评估病人的心理反应：此类疾病的患者往往会出

4、现否认、愤怒、忧伤、接受几个心理反应阶段。我们要随时观察患者的情绪变化，并做好正确的心理疏导，使病人很快接受疾病诊断的事实，保持良好的心态，积极配合治疗与护理。（２）建立良好的护患关系：向病人介绍该病治疗进展信息，提高病人治疗的信心。对心理障碍者请心理医生配合治疗。护理诊断与措施（３）建立家庭支持系统：应给病人家属以心理支持和具体指导，取得家属的配合，提高家庭的应对能力。建议家人多陪伴病人，尽量满足病人的需求，稳定病人的情绪。（４）减轻病人的恐惧：及时应对患者的消极情绪，对于可能发生危险行为的患者

5、，应加强监控，并尽快与其家属沟通，取得配合，避免意外发生。护理诊断与措施３、体温升高　与术后机体抵抗力下降有关护理措施：（１）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有温水拭浴和酒精擦浴。当温度升高到一定程度，遵医嘱采用药物降温，如布洛芬（２）加强病情观察：观察生命体征，饮食量及尿量的变化，同时注意呼吸、脉搏和血压的变化。（３）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质半流质食物，少食多餐，同时鼓励患者多喝水，以每日３０００ｍｌ为宜，已补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代

6、谢产物的排出。（４）促进患者舒适：高热者注意卧床休息；做好口腔及皮肤的护理。护理诊断与措施护理诊断与措施4、营养失调低于机体的需要量护理措施：（1）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如禽类、豆制品、瘦肉、菌类、蔬菜水果等，戒烟限酒。（2）营养支持：必要时遵医嘱给予静脉补充营养，如高渗葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳等。（3）营养监测：经常评估病人的饮食和营养状况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室有关指标的变化护理诊断与措施5、有感染的危险与长期消耗及放疗化疗致白细胞减少、抵抗力下降

7、有关。护理措施：(1)保持环境的清洁，定期更换床单位。（2）加强皮肤和口腔的护理。尤其注意观察肛门周围皮肤，保持其干燥清洁，预防肛周感染；保持口腔清洁，必要时用漱口液漱口。（3）遵医嘱给予丹参、人体白蛋白静脉滴注，增强机体抵抗力。护理诊断与措施1、上消化道出血：预防措施：（1）严密观察病情，及早发现出血征兆，如患者主诉喉部发痒，异物感、胃部饱胀、恶心等症状，应考虑出血的可能。（2）改善凝血功能：术前三天给予维生素Ｋ，肌内注射，以改善凝血功能；（3）饮食护理：避免进食粗糙坚硬或刺激性食物，少量多餐，

8、细嚼慢咽，保持大便通畅，多饮水，便秘时可用润肠剂，避免用力排便。潜在并发症上消化道出血、癌结节破裂出血、肝性脑病急救措施：（1）护士应迅速建立两条静脉通道，在补充血容量时，根据血压脉搏、尿量来调整输液的速度和量，估计出血量和程度。（2）迅速有效止血，比如奥美拉唑和巴曲酶（3）吸氧，保暖及体位护理，大出血时绝对卧床休息，呕血时头偏向一侧，以防窒息；（4）休克时采取休克卧位；（5）饮食护理：大量呕血伴恶心呕吐时应禁食，少量出血无呕吐时可进温凉清淡流食，出血停止后逐渐改为半流质饮食、软食