小儿脑瘫的康复治疗课件

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1、小儿脑瘫的康复治疗儿一科陈文媛汝阳县人民医院一、概述定义：是小儿从出生前到出生后的一个月内，因各种原因所致的非进行性、永久性脑损伤综合征。脑性瘫痪定义四要素：1、瘫痪为中枢性2、病因出现在脑的生长发育期3、各种原因造成的脑损伤为非进行性4、症状在婴儿期出现。二、脑瘫产生的病因主要从三个方面去分析，即出生前、围生期、出生后三个阶段的高危因素。早产（孕期<32周），低体重（<2500克），胎儿窒息缺氧、重症黄疸、血型不合、感染、遗传等等。窒息、早产儿、重症黄疸仍是我国引起脑性瘫痪的三大主要致病因素。（其中第一位是早产、低体重。）脑损伤是永久的、固

2、定的，症状是可以改变的。三、临床表现主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、生长发育障碍、口面功能障碍、癫痫及视觉、听觉、行为情绪和感知异常等等多种障碍。四、临床分型痉挛型手足徐动型强直型共济失调型囊颤型肌张力低下型混合型不可分类型五、小儿脑瘫的康复治疗小儿脑瘫康复治疗原则对脑瘫患儿的运动障碍宜尽早进行恰当的治疗，采用以运动康复为主的综合措施。全面康复全面康复包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复全部在内的康复。康复治疗与教育相结合、与游戏玩耍相结合。康复治疗与有效药物和必要手术相结合。康复治疗与中医

3、治疗相结合。康复患儿与训练家长相结合。传统康复治疗方法推拿按摩疗法针灸疗法穴位封闭疗法中药治疗中药与现代理疗结合（药物熏蒸、电针、经络导平等）常用康复治疗方法现代康复治疗方法运动疗法物理疗法作业疗法言语疗法教育疗法矫形与支具药物治疗手术治疗常用康复治疗方法推拿按摩手法要求持久：要求手法在操作过程中，严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运用，保持形态和力量的连贯性，以保证手法对人体足够的刺激；有力：要求手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量；均匀：要求手法操作时，其动作幅度、速度的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相

4、对的一致，使手法操作既平稳又有节奏性。推拿按摩手法要求柔和：要求手法操作时，动作稳柔灵活，手法变换自然、协调，使手法轻而不浮，重而不滞；深透：要求手法的刺激不仅作用于体表，而且能使效应转之于内，达到深处的筋脉肉骨；平稳：要求手法操作的动作幅度、速度及压力保持稳定。推拿按摩治疗原则因人制宜：根据患儿的不同病情、体质、年龄等选择不同的按摩手法。平衡阴阳：通过手法调整患儿的阴阳平衡，促进患儿整体的正常发育。调整脏腑：经络通于脏腑，以整体观念为指导，通过手法循经推按、穴位点压等，改善脏腑功能能，促进发育，改善运动。以柔克刚：对于肢体僵硬、痉挛严重的部

5、位，推拿按摩手法宜柔缓。以刚克柔：对于张力低下、柔弱无力的部位，推拿按摩手法宜重着。抑强扶弱：对于张力高的肌群采用柔缓手法缓解痉挛的同时，在其拮抗肌群运用重着手法以提高肌力。推拿按摩基本手法基本手法主要根据脑瘫中医病因病机，虚症主要责之于肝、脾、肾亏损，气血虚弱，实证主要为瘀、痰两方面。循经根据各证型的病机选择不同的经脉，起到补肝、益肾、健脾，活血化瘀、化痰通络之功。穴位的点压亦体现了中医辨证论治的特色，辨证取穴。针对脑瘫患儿常伴有肌张力增高及肌力弱，选用异常部位肌肉按摩以缓解痉挛降低肌张力，同时提高肌力。脑瘫患儿常伴有姿势的异常，如足内翻、

6、足外翻，采用姿势矫正手法矫正异常姿势，恢复正常姿势，促进正常运动发育。推拿按摩基本手法循经推按穴位点压异常肌肉按摩纠正姿势推拿按摩1.循经推按按经络循行部位或肌肉走形方向，使用推法和按法的复合手法，以推为主，根据部位可选指推法、掌推法。因经络“内属于脏腑，外络于肢节”，是人体的总控制系统，循经推按可以疏通全身的经络，加速全身的血液循环，从而改善皮肤、肌肉的营养，能防止肌肉萎缩，促进运动，强筋壮骨。传统康复治疗推拿按摩2.穴位点压对全身各处重要穴位，使用点揉、按压复合手法，对腧穴有较强的刺激，具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。通过点按

7、穴位对皮肤、肌肉关节、肌腱、神经、经络腧穴的作用，可以缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，加快新陈代谢，调节神经功能，提高肌力。传统康复治疗推拿按摩3.异常部位肌肉按摩对患儿异常部位的肌肉采用揉、按、滚等手法。对肌张力高的部位，用柔缓手法，可缓解痉挛，降低肌张力；对肌张力低下部位，用重着手法，以提高肌力。是中医推拿按摩与现代康复技术的结合，该法既应用了中医推拿按摩的基本手法，又结合了现代康复理论中对患儿肌力、肌张力、运动功能等的评价。传统康复治疗推拿按摩4.姿势矫正采用扳法、摇法、拔伸法、抖法等运动关节类手法，促进脑瘫患儿肢体、关节活动，对异常的

8、姿势进行矫正，具有滑利关节、增强关节活动、疏筋通络等作用。传统康复治疗针灸治疗在脑瘫的治疗上，针灸疗法较为常用，包括体针、头针、水针（穴位封闭）、耳针、梅花针等。头