口腔执业(助理)医师实践(安徽)课件

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1、口腔执业（助理）医师实践技能时间：2016.07.02-07.15地点：合肥市长江路门诊五楼主讲人：刘畅排队等候区大厅第二站第二站第四站第二站第二站第二站第一站第三站第一站心态篇：考试不难，但是细节决定成败。考试不难，但一定会考到你没有好好准备的那项。考试不难，不过的人大有人在。执业和助理评价标准，考点，考官，用具都一样。用实习的时间好好准备才是王道，珍惜机会。态度篇考试装也要装出很有医生范，但不能摆大牌。对引导员好一些，否则他害你你都不知道。不要闲着玩手机和你的同伴好好商量谁先谁后，自己准备好才是王道。好好让你的

2、老师记住你，说不定到时候就能帮到你一把。考官很忙的，别耽误人家吃饭下班喝酒。第一站：口腔检查基本技能1.洗手&戴手套注意：考察点不只是洗手戴手套，主要考察目的在于——无菌操作！！常见错误：1.进屋直接洗手！2.用自己的镊子夹持棉球。3.一声不吭，用洗过的手乱摸乱碰。4.带好手套，推门进入，手还没放在胸前。1.洗手1.去除首饰，甲垢，剪去长指甲0.2分2.六部洗手法1.2分3.流动水冲洗，手指向上0.2分4.擦干，戴手套0.4分能拿1.5分就够本。2.消毒1.选择合适的粘膜消毒液0.8分1%碘酊+75%酒精0.5%碘

3、伏0.1%氯已定2.棉球隔湿擦干指定区域。0.6分3.消毒液涂布方式。0.6分常见错误：1.直接用手抓棉球，棉签，拿消毒剂瓶子2.老师指定区域选择错误。3.消毒剂滴瓶使用不好，挤得到处都是。2分必拿视诊无分一笔带过最好两句话左右。3.口腔一般检查及特殊检查4+1一.探诊（从现在开始注意医嘱，体位！！！）1.正确选择探针0.5分2.握持方式及支点0.5分右手持探针，左手口镜，无名指支点3.动作顺序0.5分全口：右上-左上-左下-右下单颗牙：颌面-颊侧-舌侧-（换小弯）-邻面一.探诊常见错误：1.探诊前没告诉患者可能比

4、较不舒服，望患者配合2.探诊上颌时没支点3.探诊还探诊出血了！（比猪还笨）4.没有口述探诊内容5.考官指定牙位，还探诊错误6.没从口镜里面观察。二.松动度检查相对来说比较简单（注意医嘱！）1.选择镊子0.5分2.检查动作0.5分后牙：镊子放中央窝前牙：夹住切缘3.检查动作0.5分（轻柔一点）有些老师会让你述说判读标准颊舌或1mm=一度颊舌近远或1-2mm=二度颊舌近远垂直或>2mm=三度三.叩诊1.器械选择：0.5分金属柄器械！（一般都不会忘）2.叩诊动作：0.5分从轻到重，动作轻柔一些3.叩诊顺序：0.5分从正常

5、牙，到患牙（考官指定牙位）三.叩诊常见错误1.你有没有忘记说医嘱？？！三、叩诊常见错误：2.没有先叩诊对照牙3.叩诊太用力，导致同伴出现不适4.口头上没说水平叩诊，垂直叩诊分别检查的什么。4.扪诊一、和病人沟通！分为1.根尖区扪诊0.5分一根手指，从正常到异常，2.根尖浓妆扪诊0.5分两根手指，从周围到患牙区域，两指交替压迫，感觉脓肿波动感。3.检查部位不要搞错0.5分（结束后，填表格。）二.口腔特殊检查项目1.CPI指数（医嘱！！）选择指数牙！选择器械！正确放置，持笔式握持，注意支点探诊移动方式探诊每个牙面指数牙

6、计分1.选择指数牙：二十岁以上17.161126.2747.463136.37十五-二十岁1611264631362.有两颗选最重的。有一颗选一颗。2.如后牙区段只有一颗指数牙，或有拔牙指证，则只检查一颗指数牙；如全部指数牙缺失或有拔牙指证，则检查剩余所有保留且无拔牙指证的牙齿，以最重的计分。简单来说有指数牙选指数牙，剩一颗选那一颗。没有指数牙，则选择其他的全部（45123）其他的都没，或者剩一个，老子不干了！2.CPI探针探针轻插入牙周袋或龈沟，与牙长轴平行，紧贴牙根。延颊舌侧龈沟，远中向近中，垂直提插式检查检查

7、牙石，牙周袋，出血，等检查所有需要检查的牙面正确填写表格。二、牙周探诊1.医嘱2.选择器械3.握持方法改良持笔式，支点注意4.探诊动作5.探诊位点6.探诊内容1.牙周探针2.CPI探针探诊动作：同CPI探诊，不同的地方是检查六个位点颊舌侧的：近中（邻面）中间远中（邻面）注意：邻面紧贴接触区，倾斜探入。探诊内容！牙周袋深度龈下牙石出血（BOP+）附着水平根面牙石及根分叉病变。（老师一般没工夫考你这个。简单答答就行了。）三.牙髓温度测试1.医嘱！！！！（0.5分）2.测试牙齿隔湿（0.5分）冷试：擦干牙面隔湿热试：擦干

8、牙面—涂布凡士林—隔湿保护组织。3.先测试对照牙对侧同名同颌牙或邻牙4.口述：放置在唇面中1/3测试。5.描述测试结果判读（敏感，正常，迟钝，无反应）四.咬合关系的检查主要是述说为主分后牙：1.6的关系。前牙：1.中线的关系2.覆合覆盖的关系3.开合反颌的关系中线。五、颞下颌关系检查记住：说是检查颞下颌关节，不全是检查颞下颌关节！分为：1.面型检查，下颌对称