血液透析中的技术故障及处理课件

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1、血液透析中的技术故障及处理血液净化中心常见的技术故障透析液异常空气栓塞高温透析透析器破膜出血凝血电源、水源中断透析液异常浓度异常：稀释度异常，而成分无变化透析液成分异常：透析液中有异常成分温度异常：透析液温度过高或过低浓度异常低钠血症：血浆渗透压下降低于308Kpa/L时会发生急性容血。患者可有头痛，恶心，胸闷呼吸困难，可更换透析液。高钠血症：血浆渗透压上升细胞内脱水，患者可出现干渴、痉挛等，严重可致昏迷或死亡。高血钾和低血钾：一般透析液中钾浓度为2.0-3.0mmol/L,无论高血钾或低血钾都可出现心电图改变。高血钾心电图表现为心率减慢，T波高耸等，低血钾心电图表现为窦

2、性心动过速、房性早搏等。血钾异常时应调整透析液中钾浓度再透析。高钙、高镁血症：可导致硬水综合征，一般透析液中钙浓度不超过1.75mmol/L,须配备反渗水装置,经常检测软化水中钙浓度可防止硬水综合征的发生。透析液成分异常和温度异常透析液成分异常：用自来水稀释透析液，或管道中释出的某些对人体有害成分进入人体引起中毒或器官损害。如铝、铜等重金属离子可导致透析脑病和溶血等损害。温度异常：正常透析液温度以37-38℃为宜，有时由于热敏电阻和加热器异常而使液温异常。透析液异常空气栓塞高温透析透析器破膜出血凝血电源、水源中断常见的技术故障空气栓塞空气栓塞的原因空气栓塞的表现空气栓塞的

3、处理及预防空气栓塞的原因透析器及管道未用盐水灌满，就连接病人血管通路。动静脉管道与穿刺针连接不严密。动脉输液时，液体输完未及时夹住。回血操作失误机器除泡功能失灵空气栓塞的表现据报道，5ml空气连续的进入体内可引起死亡，但也要取决空气进入体内的速度和到达部位，病人表现有急性呼吸困难，咳嗽，胸部发紧、气喘和紫绀严重者可导致昏迷和死亡。空气栓塞的处理当空气进入体内，立即使病人采取头低左侧卧位或左侧卧位，给病人吸入纯氧并同时呼救；其它辅助措施，可静注地塞米松减少脑水肿，也可注入肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。空气栓塞的预防空气栓塞可威胁生命，治疗较困难，预后差，所以重在预防。透析

4、管道连接要牢固；当输液时要严密观察；回血时要谨慎操作。空气检测装置要维持功能正常常见的技术故障透析液异常空气栓塞高温透析透析器破膜出血凝血电源、水源中断高温透析当透析液温度监视失灵可引起透析液高温，高温可造成急性溶血和高血钾。当温度高于51℃可立刻发生严重溶血。如液温在47-51℃溶血可延迟几小时到48小时发生。应防止温度不超过42℃。发生溶血就立即停止透析，体外循环不还输给病人，预防高血钾，严重立即更换透析机器，重新透析。常见的技术故障透析液异常空气栓塞高温透析透析器破膜出血凝血电源、水源中断透析器破膜漏血运输问题（极少）TMP过大，一般滤器500-600mmHg重复使

5、用次数过多抗凝剂使用不当管道弯曲、压迫、静脉回流不畅，造成膜内压增加，导致破膜。凝血患者处于高凝状态抗凝剂（肝素）量不足静脉回流不畅血流缓慢或血流量不足电源中断及水源中断透析中间，电源中断应立即拉出空气探测器内静脉管道、手动摇泵。一般血透机器15min内数据可不丢失。水源中断，各种原因引起的水源供应不足。机器报警短时间可无需处理，与工程师联系；若处理时间过长（超过30-60分）应回血下机。谢谢！