结肠直肠癌病人的护理课件

《结肠直肠癌病人的护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、结肠、直肠癌病人的护理平江县第一人民医院邹珊柏学习内容六、健康教育五、结肠、直肠癌的术前与术后护理四、结肠、直肠癌的护理诊断及护理目标三、结肠、直肠癌的辅助检查与治疗措施二、结肠、直肠癌的临床表现一、结肠、直肠癌的概述一、结肠、直肠癌的概述结肠、直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，好发于40---60岁。在我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位，占56%-70%，男女发病比例为1~2:1.1、结肠、直肠癌的定义结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处。直肠癌是指直肠齿状线以上到直肠、乙

2、状结肠交界部的癌。2、结肠、直肠癌的病因结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关。1）饮食习惯：高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食。2）遗传因素：家族性腺瘤和息肉，慢性溃疡性结肠炎等。3、结肠、直肠癌的形态分类绝大多数的结肠、直肠癌是腺癌。大体形态特征分为三类：1）肿块型：肿瘤向肠腔内突出，多为菜花状，浸润较表浅。其伸张较慢，转移较迟，恶性程度低，预后较好。2）溃疡型：多见，占50%以上，肿瘤向肠壁深层生长，并向四周浸润，早期可有溃疡，易出血、感染或穿孔。转移较早，恶性程度高。3）浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，致

3、肠腔狭窄而梗阻。转移早，预后差。肿块型结肠癌溃疡型结肠癌浸润型结肠癌直肠壁增厚变硬生成结节形成溃疡直肠腺癌肠壁改变4、临床病理分期A期：癌仅限于肠壁内B期：穿透肠壁，但无淋巴结转移C期：穿透肠壁，且有淋巴结转移D期：己有远处或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者5、结肠、直肠癌的转移途径1）直接蔓延：结肠、直肠癌可以直接侵入临近脏器，如乙状结肠癌侵犯膀胱、子宫、输尿管；横结肠癌侵犯胃壁；直肠癌侵犯前列腺、膀胱、阴道、子宫等。癌肿环绕肠管一周一般需1.5~2年。2）淋巴转移：是结肠、直肠癌主要的扩散途径，结肠癌转移至肠

4、系膜血管周围和系膜根部淋巴结。直肠癌向上转移至直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结，向下、两侧转移至髂内淋巴结。3）血性转移：癌细胞经肠系膜下静脉、门静脉转移至肝。4）种植转移：脱落的癌细胞可种植在腹膜和腹腔其他脏器，以盆腔底部、直肠前陷窝部最常见二、结肠、直肠癌的临床表现1、结肠癌早期多无明显症状，随着病程的发展可出现一系列症状，主要表现为：1）排便习惯与粪便性状改变：为早期症状之一，有排便次数增多、腹泻、便秘、便中带血戓粘液2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛3）腹部肿块：多为瘤体本身，有时可能为梗阻

5、近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状。4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时，症状加剧。5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化不良、低热等，由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别，1）右侧结肠癌：隆起型多见，恶性程度低，进展缓慢。全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化不良、低热及腹部包块等2）左侧结肠癌：左半结肠肠腔较小，肠内容物为半固体状。加之癌肿浸润，极易引起肠腔环狭窄，因此左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。2、直

6、肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状，1）直肠刺激症状：排便不适、排便不尽感，便前肛门下坠感，便意频繁、腹泻、里急后重。2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严重时出现脓血便，大便次数最多，3）肠狭窄症状：癌肿突入肠壁造成肠管狭窄，初时使大便变形，变细。癌肿造成肠管部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣亢进，大便困难三、结肠、直肠癌的辅助检查与治疗措施：1、辅助检查：大便隐血试验阳性纤维结肠镜检查：气钡双重对比灌肠造影：其他检查：B超、CT、MRI检查血清

7、癌胚抗原(CEA)测定2、结肠、直肠癌的治疗措施：治疗方法手术治疗化学治疗放射治疗结肠癌根治术直肠癌根治术姑息性手术腹膜缝线吻合线二阴道后壁缝线阴道后穹窿缝线切除肿瘤直肠吻合缝合阴道后壁伤口(1)(2)直肠癌腹会阴联合切除范围经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术Miles手术后骶前负压引流管经人工肛门灌肠乙状结肠切除术肠系膜下动脉及其分支右半结肠癌切除术（保留结肠中动脉）右半结肠癌切除术（切断结肠中动脉）横结肠切除术左半结肠切除术会阴部切除直肠癌切口切开肛提肌(1)(2)阴道内纱布肛门切口肛提肌切口肛提肌四、结肠、直

8、肠癌的护理诊断及护理目标1、护理诊断：焦虑、悲观：与患癌症有关疼痛：与癌症刺激周围神经、癌症致肠梗阻、手术创伤有关。营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关。潜在并发症：术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄。自我形象紊乱：与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关。知识缺乏：缺乏结肠造口