新生儿呼吸窘迫综合征图文课件

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1、新生儿呼吸窘迫综合征制作人：史金荣概述新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高。病因及诱因病因：主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷。诱因早产糖尿病母亲婴儿围生期窒息、低体温，急性产科出血剖宫产婴儿发病机制肺泡表面张力↑肺不张交换面积气体↓缺氧、酸中毒毛细血管和肺泡渗透性↑血浆外漏纤维蛋白沉积在肺表面肺血管痉挛血液

2、分流紫绀呼吸困难肺透明膜临床表现起病后多数患儿于出生后2~6小时出现进行性呼吸困难，表现为呼吸急促（>60次/分）、发绀、烦躁不安、鼻翼扇动、吸气性三凹征和明显的呼气呻呤。严重时呼吸浅表，呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。体格检查可见胸廓扁平，听诊两肺呼吸音低，肺底部偶闻少许湿罗音。心率快，心音由强变弱，甚至出现充血性心力衰竭。重者可并发肺出血等。辅助检查X线检查两肺透亮度普遍减低，伴网状、颗粒状阴影和支气管充气征。严重者可见整个肺野不充气呈“白肺”。血气分析血pH、PaO2降低、PaCO2增高。L/S比值测定胃液泡沫稳定实验处理原则给氧、辅助呼吸、保暖，供给所需营养和水分，控制肺部感染。肺

3、表面活性物质替代疗法。维持酸碱平衡，支持治疗。护理问题自主呼吸受损气体交换受损营养失调：低于机体需要量潜在并发症感染。护理措施1.维持有效呼吸保持呼吸通畅，体位正确，头稍后仰，使呼吸道伸直。保暖：湿度在55%~65%，温度保持在36.5℃左右。供氧及辅助呼吸协助医生尽早将肺表面活性物质由气管导管直接滴入肺内。2.喂养3.预防感染健康教育做好孕期保健工作，预防早产。对孕24~34周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生前48小时给孕妇肌内注射地塞米松或倍他米松，可明显降低呼吸窘迫征的发病率及病死率。3.对家长进行知识教育。