认识自闭症台中市自闭症教育协进会社工组长黄钰婷课件

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1、認識自閉症台中市自閉症教育協進會社工組長黃鈺婷“自閉症”(Autism)的由來1.最早出現於一九四三年，由美國精神醫學家肯納（Kanner）所提出。2.民國七十九年殘障福利法修訂，對象中增列自閉症，民國八十年第二次全國特殊兒童普查中，亦將自閉症列入，自閉兒亦稱肯納兒。什麼是自閉症?自閉症(Autism)是一種先天腦部功能受損傷而引起的發展障礙，通常幼兒二歲以前就可被發現。自閉症出現率男女比約4:1。自閉症無法治癒，但可藉由適當教導讓孩子的表現逐漸合於社會的期待。自閉症成因自閉症可能造成自閉症的因素，則有下列幾項：一、遺傳的因素二、懷孕期間的病毒感染三、新陳代謝疾病四、腦傷自閉症者的特徵

2、：一人際關係的障礙二語言和溝通障礙三行為的固著性自閉症者的特徵：人際關係的障礙：從幼兒時期起，便可能表現出不理人、不看人、對人缺少反應、不怕陌生人、眼神不易注視，缺少一般兒童的模仿學習，無法和小朋友一起玩耍。語言和溝通障礙大約有50％的自閉症兒童沒有溝通性的語言，有語言的也常表現出鸚鵡式仿說，答非所問，聲調缺乏變化的特徵。幾乎所有的自閉症兒童多少都會有特殊固定的衣、食、住、行習慣，玩法單調缺乏變化，如果稍有變化，就不能接受而抗拒哭鬧。（刻板行為）行為的固著性：「行為」是什麼？舉凡我們做的每件事：走路、吃、說話、坐在椅子上都可以稱作行為。大部分的行為是好的，可以接受且適當的。定義「問題行

3、為」一、孩子並沒有依照情境表現出適當的行為。二、孩子的行為表現程度與同儕相比不符。三、當我們要求孩子完成一件事情，或要求他如何完成時，他們無法依照我們想要的完成。ABC前因行為後果行為改變技術基本原則發生行為問題的原因（1）溝通（2）表達需求：生理、心理需求（3）自我刺激（4）逃避（5）引起注意多注意好(正向)的行為，只要學生願意配合進行活動，就利用口語、物品、活動給學生鼓勵。例：跟我GiveMeFive(拍拍手)，（孩子跟著做），哇！你跟我GiveMeFive很棒善用增強原則與自閉兒相處注意事項當天的初次見面與孩子見面時，一定要跟孩子說:我是你的志工叔叔或阿姨，我的名字是

4、XXX，你可以叫我XX叔叔（阿姨），記得事前的告知是很重要的，要先建立你和孩子的默契。＊每個活動前盡量跟小朋友說明活動內容：（將活動行程視覺提示）如:跟孩子說明下一個活動是樹葉拓畫，或是等一下我們就要吃午餐喔！讓孩子有心理準備，也可以跟他們說明今天的行程，自閉症的孩子比較習慣結構化的環境，突然要跟不認識的陌生人出去，或是處在陌生不熟悉的地方心理會難免緊張。活動開始進行中＊注意留心孩子的需求：如：天氣的變化衣服增減喝不少水上廁所＊廁所在哪裡??可以先給予孩子對活動場地的概念（帶他四處看看，繞一繞）＊志工叔叔阿姨對增強物的給予要適當，並儘量變化增強物的種類：食物類：布丁、品客、統一麵、

5、MM巧克力（兒童罐）等等…物品類：孩子喜歡的東西，舉凡車子、玩偶等等…活動類：搔癢、模仿動作、擁抱或是孩子喜歡的活動。多用眼睛觀察「行為」，並注意孩子的正向行為處理行為的基本態度：清楚而明確；溫柔而堅定在情緒或問題行為發生時，一定都有原因，注意孩子正在傳達什麼訊息。問題行為與注意力的轉移＊減少“不要”或是“不可以”等負面的語詞如:“不要”摸小雞雞可以改成“來，手放後面喔(可以加手勢提示)”孩子大多都會玩GiveFive擊掌或是接收指令遊戲:摸頭、舉手……注意孩子完成之後要馬上給予增強（口頭的、肢體的、食物的、物品的），接著轉移其注意力，孩子願意與你互動是一個非常好的開始喔！a

6、.轉移注意力，如轉移對原因的注意，見上頁第四點b.移開刺激物，或是遠離刺激物的範圍c.忽視法:有時小朋友只是藉著哭鬧告訴你他不喜歡這裡但是消弱他或堅定地讓他了解這樣沒有用(長期志工的用法)d.口頭的暗示:可以跟孩子說，我給你躺十秒鐘，十秒鐘後要起來(如果躺在地上)如果出現情緒行為，可以試試以下方法:志工應有的態度＊不要讓小朋友離開視線，安全第一，能平安回家最重要。＊勿濫用增強物，以免有厭膩感（可將增強物分成細小的單位，例如：一小根的王子麵、10分之一的品客洋竽片），也不要隨意改變孩子的增強物以免他回家時，父母對他沒輒。超重要的一點!!!!!因為對象為自閉症，所以志工也不能跟著耍自閉(

7、可別想等孩子先開口和您聊天吧??)。自己要主動接觸、探索，可以在與孩子接觸的之前思考可以與他進行什麼互動？例：孩子喜歡玩車子，試著加入孩子的遊戲步驟1志工說：可以借我玩一下車子嗎？步驟2（1）如果孩子願意分享，馬上給予口頭或社會性增強－哇！謝謝你借我玩車子，可帶領孩子學習與他人分享的行為。（2）如果孩子不願意分享，出現攻擊或哭鬧的問題行為，可利用孩子其他的增強物進行交換如：拿這個跟你換，接著再換回來，引發孩子互動與你的動機。可以由此活動建立與孩