医学课件肠梗阻病人的护理

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1、肠梗阻病人的护理外护教研室赵娟学习目标能力目标：知道肠梗阻的主要临床表现；理解所实施护理措施的作用；能对肠梗阻病人正确实施护理；会对肠梗阻病人进行健康指导。知识目标：能说出肠梗阻的病因及病理生理变化；能说出肠梗阻的主要检查及治疗与效果。素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。定义肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。分类（一）按病因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类

2、。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。A.肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻B.肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致C.肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻（二）按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻病理生理肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀肠壁血运障碍肠管局部

3、的病理生理变化全身性病理生理改变体液丧失　水、电解质紊乱与酸碱失衡感染和中毒　腹膜炎和中毒休克呼吸和循环动能障碍临床表现肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便腹痛，伴有肠鸣呕吐：部位越高呕吐越早且频繁腹胀：程度与梗阻部位有关停止自肛门排气排便注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便绞窄性肠梗阻、肠套叠：血性粘液样粪便。化验检查血红蛋白值↑血细胞比容↑尿化重↑白细胞、中性粒细胞↑血气分析、血电解质、尿素氮肌酐、呕吐物、粪便。X线检查立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。治疗治疗原则矫正

4、因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。基础疗法①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。非手术治疗适应证单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。非手术治疗措施基础疗法口服或胃肠道灌注植物油灌肠低压空气或钡剂灌肠乙状结肠镜插管手术治疗——解除梗阻适应证适用于各种类

5、型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。原则和目的在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。手术方式A.解除梗阻原因的术式如粘连松解术如肠切开取异物，肠扭转复位术。B.肠切除肠吻合术C.短路手术D.肠造口和肠外置术非手术治疗的护理饮食：应禁食，梗阻缓解，可进流质饮食。胃肠减压：体位记录出入液量及合理输液防治感染对症护理协助医师实施非手术治疗的特殊措施严密观察病情变化术后护理观察病情变化体位：血压平稳后给予半卧位饮食：术后禁食，肛门排气可进流质→半流质→饮食胃肠减压及腹腔引流管的护理活动作业解释：肠梗阻说出肠梗阻的常见病因说

6、出各种类型肠梗阻共有的临床表现简述哪些表现提示有绞窄性肠梗阻情况发生