颈部运动创伤课件

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1、第二章头颈部损伤第一节颈部解剖结构特征第三节下颌关节脱位第四节颈部肌肉损伤第二节颈椎病第一节颈部解剖结构特征一、颈部肌肉二、颈椎关节三、颈部韧带一、颈部肌肉颈部筋膜颈后夹肌舌骨下肌群颈前肌群颈阔肌胸锁乳突肌1.颈部浅肌群2.颈部深肌群舌骨上肌群颈阔肌与胸锁乳突肌主要作用是一侧的外侧肌群收缩，使颈部侧屈返回颈前肌：舌骨上肌群具有完成头前俯、颈前屈动作的功能返回颈前肌：舌骨下肌群具有完成头前俯、颈前屈动作的功能返回颈后夹肌有完成头颈部后仰、侧屈和旋转动作的功能头夹肌颈夹肌返回二、颈椎关节枕骨髁寰椎上关节寰枢关节寰枕关节寰椎1.颈椎结构与类型2.关节构成

2、与运动枢椎下颈椎构成运动形式构成运动形式枢椎齿状突寰椎前弓颈椎的特点椎体小、椎孔大、横突有孔、棘突分叉(触诊有误差)寰椎枢椎隆椎一般颈椎颈椎的一般形态寰椎第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突枢椎第二颈椎又称枢椎：齿突寰枢关节隆椎第7颈椎又称隆椎：棘突最长“大椎穴”椎间盘椎间盘纤维环髓核寰枕关节运动关节面：枕髁与寰椎上关节面运动：屈伸（点头、仰头）返回寰枢关节运动形式返回三、颈椎韧带2.后纵韧带1.前纵韧带4.项韧带3.黄韧带附着于整个脊柱前面，功能是阻止脊柱过度伸展，增加颈椎的稳定性位于椎体后方、椎管的前壁，功能是起连接作用并防止脊椎过

3、度前屈连接各椎板之间的韧带，黄韧带增生肥厚可使椎管狭窄、压迫脊髓位于棘突之间的棘上韧带和棘间韧带，功能在于保护脊柱，避免过屈前纵韧带人体最长最宽厚的韧带，坚强有力，附着于整个脊柱前面。起于枕骨的咽结节，向下经寰椎前结节及椎体前面，止于骶骨前面。包绕椎体前方之大部，与椎体密切相贴，但与椎间软骨接触不甚紧密。后纵韧带起自于第2颈椎，向下沿各椎体后至骶管。后纵韧带与椎体连接不太紧密，但与椎体上下缘、椎间软骨及椎间盘后面密切相连。颈部后纵韧带中间部分厚而坚韧，侧面较薄弱，故颈椎间盘脱出以后外侧较多而正中者较少。黄韧带连接各椎板之间的韧带，富有弹性，左右各一

4、。起自上位椎板前方下缘，止于下位椎板的上缘，外侧止于关节突。正常黄韧带厚度不超过4mm，脊椎过度后伸可使黄韧带发生皱褶、侵入椎管。返回颈椎关节与项韧带棘突之间有棘上韧带和棘间韧带。前者位于浅层，后者位于深层。韧带自上而下纵行，起于枕外隆突，终于骶中嵴返回病人刘永荣的老伴，颈肩痛，不能提重物药房陈老师，头晕，不能转项，夜间不能翻身，转颈即晕。小李爸爸，肩胛内角疼痛，三角肌后缘疼痛，上臂无力。高占国老伴，视物时时不清，心慌，出汗寰枕关节构成返回又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正

5、常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉而引起的一组综合症状。什么是颈椎病颈椎病的诊断颈椎间盘退变或椎间关节退变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）出现相应临床表现（颈肩臂痛、上肢麻木、头痛、眩晕）颈椎病误区颈椎有增生就是颈椎病？颈椎病是不是一定要做手术？不要随便给自己扣上颈椎病的帽子颈椎不舒服可以随便去按摩吗？三、病因病机（一）内因椎间盘、锥体、椎间关节退行性变。随着年龄增长，肌肉、韧带、骨骼承受能力下降，修复能力减弱颈部细长、肌肉力量薄弱（二）外因：各种急慢损伤。1.急性损伤：如颈部突然、超越正常活动范围的运动。2

6、.慢性损伤：如长期伏案低头位工作、过度劳作或肩部过度负重等，使颈椎长期处于非生理性体位，导致颈肌及相应椎旁韧带等软组织累积性损伤。感染风寒。颈椎病的分型颈部软组织型(颈型)神经根型椎动脉型脊髓型诊断1、颈部软组织型(又称颈型,约占40%)：症状：患者主要表现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不能长久看书和写字，晨起常感颈部发紧、发僵，活动不灵活等症状。体征：触及条索状、压痛点、活动受限辅查：X线：生理弯曲变直或反弓、侧弯、序列不整。颈型X线片2、神经根型病理特点颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。钩椎关节在枢椎至第一胸椎之间，

7、在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动的作用。颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。开封市中医药学校神经根型：(约占30%)症状：1、颈肩背疼痛（阵发性或持续性；隐痛或剧痛）2、活动受限、斜颈畸形3、放射痛（烧灼样、刀割样、针刺样、过电样）伴发沉、肢冷、无力、握力减弱等。神经根型体征及检查患侧颈部肌痉挛，或有局限性的条索状或结节状反应物。在病变颈椎节段有压痛。患侧肌力减退，病久者可有肌肉的萎缩。臂丛神经牵拉试验、压头试验和椎

8、间孔挤压试验阳性。X线片：显示颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄。CT