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时间：2018-10-03
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1、肥厚性幽门狭窄HypertrophicPyloricStenosis【病因】1、原发性肌肥厚Hirschsprung2、神经性调节障碍Thomson3、遗传和环境Carter4、激素因素胃泌素、NO等【病理】1、橄榄形：长2～3.5cm，厚0.4～0.6cm，苍白，质如软骨。2、幽门各层组织肥厚增生，以环肌为主，使幽门管腔高度狭窄。正常幽门解剖肥厚性幽门狭窄的病理情况先天性肥厚性幽门狭窄的病理情况【临床表现】1、喷射性呕吐：多发生于生后2～3周，进行性加重，呕吐物为奶汁、奶块，无胆汁2、黄疸：肿块压迫和肝酶不足3、全身情况：失水、消瘦、大便干燥、尿少、低氯性代谢性碱中毒4、腹部检查
2、：上腹膨隆，胃肠蠕动波，右上腹扪及橄样肿块（特有体征）【诊断】1、典型的呕吐，右上腹扪及肿块即可确诊。2、B超：肌层厚度≥0.4cm，SD=厚度×2/直径≥50％3、如未扪及肿块，B超指数不肯定，可行GI检查：①胃扩张②胃蠕动增强③幽门管细长线状④排空延迟先天性肥厚性幽门狭窄的诊断GI【鉴别诊断】一、幽门痉挛：呕吐不典型，无脱水和营养不良。B超和GI可协助鉴别。二、幽门前瓣膜：较少见，GI和B超均无典型发现，术中探查证实。三、胃扭转：GI表现为食管粘膜和胃粘膜交叉现象，大弯在小弯之上等，可保守体位疗法。四、幽门失迟缓、胃食管返流。五、喂养不当【治疗】手术————幽门环肌切开术Fre
3、detRamstedt先天性肥厚性幽门狭窄的治疗幽门环肌切开术腹腔镜下操作或脐上小切口进
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