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时间：2018-10-03
《先天性肥厚性幽门狭窄课件_5》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、先天性肥厚性幽门狭窄中国医大附属盛京医院黄英概述该病是由于幽门环肌肥厚增生使幽门管狭窄而引起的机械性梗阻发病率为1/3000（国内）男：女=4：1白人>黄人>黑人占消化道畸形的第三位1627年Hildanus首次报导该病1888年Hirschsprung首次描述病理及临床特征1898年Lobker行胃肠吻合术成功治愈1907年Fredet幽门肌切开术成功1912年Ramstedt行幽门肌切开术先天性神经发育异常内分泌素遗传因素病因病理IHPS肌肉增厚以环肌为主，肌厚可达4-7mm镜 下环肌增厚为主，纵肌轻度增生粘
2、膜水肿、溃疡、充血神经节细胞减少、缺如或发育不良临床表现足月头胎男孩多见，生后正常呕吐：时间 大部分为生后2－4周呕吐呈进行性加重非胆汁性，喷射性，吐后强烈求食严重者吐含血性物质消瘦或体重不增二便减少脱水离子紊乱：多伴低氯低钾性碱中毒腹部体征望诊：上腹膨隆，可见胃型，逆行蠕动波触诊：可触特征性包块注意事项诊断典型病史右上腹包块辅助检查超声诊断幽门长>15mm宽＞11mm肌肉厚＞3mm鉴别诊断幽门痉挛胃食管返流胃扭转贲门失馳缓症幽门瓣膜喂养不当治疗术前准备：纠正脱水，离子紊乱、贫血等术式：幽门肌纵形切开术预后术后生
3、长发育正常预后良好
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