高血压冠心病解说词 ppt课件

《高血压冠心病解说词 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、遵循冠心病指南，优化降压治疗——从冠心病指南和循证证据看高血压合并冠心病患者的优选降压方案DIO-PM006/01-12/20102007ESH/ESC高血压指南：高血压合并冠心病属于“极高危高血压患者”血压（mmHg）其他危险因素,OD或疾病正常血压SBP120~129或DBP80~84正常高值血压SBP130~139或DBP85~891级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或DBP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无其他危险因素平均危险平均危险危险低度增加危险中度增加

2、危险高度增加1-2个危险因素危险低度增加危险低度增加危险中度增加危险中度增加危险极度增加≥3个危险因素,MS,OD或糖尿病危险中度增加危险高度增加危险高度增加危险高度增加危险极度增加明确的CV疾病或肾脏疾病危险极度增加危险极度增加危险极度增加危险极度增加危险极度增加SBP：收缩压,DBP：舒张压,CV：心血管，HT=高血压，OD=亚临床器官损害，MS：代谢综合征ManciaG,etal.JHypertens2007;25(6):1105-87.新指南强调优化药物治疗(optimalmedicaltherapy,OMT)的理念优化

3、药物治疗（OMT）的ABCDEA：抗血小板治疗，抗凝治疗，ACEI/ARBB：β阻滞剂，控制血压C：治疗胆固醇异常和戒烟D：糖尿病管理和饮食E：运动EAPCI,etal.EurHeartJ.2010;31(20):2501-55.ESC2010年会公布ESC/EACTS冠心病心肌血运重建指南New优化药物治疗冠心病二级预防危险因素干预改变生活方式2010ESC/EACTS指南：冠心病二级预防必须干预高血压等危险因素EAPCI,etal.EurHeartJ.2010;31(20):2501-55.可干预的危险因素高血压糖尿病血脂异

4、常吸烟……优化药物治疗冠心病二级预防危险因素干预改变生活方式冠心病患者合并高血压的比例非常高HuDY,etal.EurHeartJ2006;27(21):2573-2579.中国心脏调查：3513例住院冠心病患者高血压糖尿病糖调节受损高血脂既往或现在吸烟70.5%52.9%24.0%27.2%50%患者比例（%）2007AHA缺血性心脏病高血压治疗指南：根据冠心病的不同阶段进行推荐RosendorffC,etal.Circulation.2007;115(21):2761-88.冠心病不同阶段首选药物高冠心病危险#ACEI，AR

5、B，CCB，噻嗪类利尿剂或联合稳定性心绞痛β阻断剂+ACEI或ARB不稳定心绞痛/非ST段抬高型心梗β阻断剂（如患者血流动力学稳定）+ACEI或ARB*ST段抬高型心梗β阻断剂（如患者血流动力学稳定）+ACEI或ARB*缺血性心衰ACEI或ARB+β阻滞剂+醛固酮拮抗剂+利尿剂#糖尿病、慢性肾病等；*如既往心梗，高血压持续存在，左室功能障碍或心衰，或糖尿病AHA：美国心脏协会高血压合并冠心病患者应该如何选择降压药物？How小结：ARB/ACEI在冠心病降压治疗中具有重要地位2010ESC/EACTS心肌血运重建指南：ARB/AC

6、EI是冠心病二级预防优化药物治疗（OMT）的重要环节之一2007AHA缺血性心脏病高血压治疗指南ARB/ACEI是不同类型冠心病患者的首选降压药之一EAPCI,etal.EurHeartJ.2010;31(20):2501-55.RosendorffC,etal.Circulation.2007;115(21):2761-88.RAS阻断剂防治冠心病的可能机制AngⅡARB/ACEI动脉粥样硬化冠心病阻断血管平滑肌细胞肥厚增生血管内皮损伤AT1受体纤维组织增生阻力血管收缩和重构RosendorffC,etal.Circulati

7、on.2007;115(21):2761-88.BurnierMetal.Lancet.2000;355:637–645.SiragyHM.AmJHypertens2002;15(11):1006-14.对AT1/AT2受体的选择性30000250002000015000100005000缬沙坦坎地沙坦厄贝沙坦替米沙坦氯沙坦30,00010000850030001000代文®（缬沙坦）高选择性阻断AT1受体，更有效保护靶器官和延缓动脉粥样硬化代文®全面干预冠心病不同阶段的进展高冠心病危险高血压……缺血性心衰心肌梗死稳定性心绞痛代

8、文®高品质降压代文®预防心绞痛及心绞痛加重代文®预防再发冠心病事件代文®是目前唯一拥有FDA批准的心梗后适应症的ARB，可降低心梗后死亡率和预防再发心梗代文®显著改善心衰预后，是第一个拥有FDA批准的心衰适应症的ARB代文®高品质降压：强效、平稳、长效缬沙坦降压