异位妊娠保守的相关护理【ppt课件】

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1、9月份护理查房王文娟病情介绍：12床张莉33岁，以“停经56天、阴道不规则出血22天”主诉入院，B超右侧附件混合性包块，左侧卵巢小囊肿,血HCG90.76（正常0.5-2.9mIu/ml）。入院给予保守治疗，绝对卧床休息，6小时测血压一次，口服米非司酮50mg,观察阴道出血及腹痛，定时测血、尿HCG结果。护理诊断恐惧：与担心保守治疗失败，手术对未来妊娠的影响有关知识缺乏：与对疾病不了解有关潜在并发症：再出血危险1、严观生命体征、腹痛、阴道流血情况，如实记录；尤其阴道出血与腹腔出血不成比例。2、护士应告诉患者病情发展一些指征，如出血增多、腹痛

2、加剧肛门坠胀明显，以便患者病情发展时，给予处理。3、患者应绝对卧床休息，避免腹内压增大，减少异位妊娠破裂机会，提供生活护理。4、遵医嘱定时复查血HCG、B超等，检测治疗效果5、护士应指导患者摄入足够营养，尤其含铁蛋白食物，如动物肝脏、鱼、豆类、黑木耳、给予饮食指导。非手术治疗护理措施出院指导1、注意个人卫生，及时治疗妇科疾病。2、每周复查血HCG，必须在正常值后，还要复查1-2次，在这期间也要观察腹痛、阴道出血。3、宫外孕病人有10%不孕，有50%-60%会再次发生宫外孕，所以妊娠及时检查。血中绒毛膜促性腺激素的正常值女性0.5-2.9(m

3、Iu/ml)0.2-1孕周：5-501-2孕周：50-5002-3孕周：100-50003-4孕周：500-10000（1万）4-5孕周：1000-50000（5万）5-6孕周：10000-100000(10万）6-8孕周：15000-200000(20万）8-12孕周：10000-100000（10万）异位妊娠受精卵着床于子宫体腔以外，习称宫外孕。病因输卵管炎症输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术输卵管手术史宫内节育器避孕失败其他常见病因慢性输卵管炎症:(salpingitis)通而不畅病理（输卵管）血肿继发性腹腔妊娠“陈旧性宫外孕”流产

4、Tubalabortion破裂Ruptureoftubalpregnancy壶腹部，孕8～12周峡部，孕6周左右间质部，孕3～4月宫体:增大变软内膜:蜕膜反应病理（子宫）临床表现(症状)1.停经史：70~80%2.腹痛：隐痛、酸胀、撕裂痛肛门坠胀肩胛放射痛3.阴道流血，可伴蜕膜管型或碎片4.晕厥与休克5.腹部包块部位流产/破裂出血多少时间长短临床表现(体征)1.一般情况：贫血休克体温正常或略高2.腹部检查：腹膜刺激征移动性浊音包块3.盆腔检查：附件压痛包块穹窿饱满宫颈举痛子宫漂浮子宫不对称处理原则治疗原则:手术治疗（主要手段）期待非手术治疗

5、化学药物（米非司酮、甲氨喋呤)中药米非司酮药物作用抗孕激素药，具有终止早孕抗着床，诱导月经及促进宫颈成熟作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮作用。妊娠宫高位置满12周（3个月末）耻骨联合上2-3横指满16周（4个月末）脐耻之间满20周（5个月末）脐下1横指满24周（6个月末）脐上1横指满28周（7个月末）脐上3横指满32周（8个月末）脐与剑突之间满36周（9个月末）剑突下2横指满40周（10个月末）脐与剑突之间438、10满12周（3个月末）耻骨联合上2-3横满16周（4个月末）脐耻之间满20周（5个月末）脐下1横指满24周（6个月末）脐上1

6、横指满28周（7个月末）脐上3横指满32周（8个月末）脐与剑突之间满36周（9个月末）剑突下2横指满40周（10个月末）脐与剑突之间谢谢谢谢！