医学课件临终护理

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1、临终护理第十七章王平万杰医学院基础护理教研室第一节　临终关怀一、临终关怀的概念和意义二、临终关怀的发展三、临终关怀的研究内容四、临终关怀的理念和组织形式五、临终关怀机构的基本服务项目一、临终关怀的概念和意义（一）临终关怀的概念又称安宁照顾、终末护理等。指由社会各层次人员组成的团队向临终患者及家属提供的生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。（一）临终关怀的概念目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心得到维护和增强。一、临终关怀的概念和意义临终关怀人员所需要的素质①自愿从事临终关怀工作。②

2、具有一定的专业理论水平和操作技能，并掌握多学科的知识。③具有解除晚期患者及其家属躯体和精神心理痛苦的能力。④具有良好的沟通技巧，能够与患者及其家属建立良好的关系。⑤接受死亡教育，对死亡和濒死的回避和恐惧程度较低，能够与患者及其家属坦然地讨论生命和死亡的意义。⑥通过临终关怀团队向晚期患者及其家属提供关怀。一、临终关怀的概念和意义（二）临终关怀的意义－对临终患者的意义－对患者家属的意义－对医学的意义－对社会的意义现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是桑德斯（D.C.Saunders）。1967年桑德斯博士在美国创办“圣克里斯多福临终关怀院

3、”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。二、临终关怀的发展HospiceCareHospice的翻译中国大陆——临终关怀中国台湾——安宁照顾中国香港——善终服务机构名称临终关怀院老人医院宁养院二、临终关怀的发展中国的临终关怀事业的发展大体经历了三个阶段：理论引进和研究起步阶段宣传普及和专业培训阶段学术研究和临床实践全面发展阶段17－9我国临终关怀的发展1988年7月，我国天津医学院（黄天中）成立了中国第一个临终关怀研究机构，同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院，台湾在1990年2月在马偕医院成立安宁病房1992年，

4、北京成立松堂医院从事临终关怀服务.1993年成立“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会”，1996年创办“临终关怀杂志”天津医学院临终关怀研究中心附属的临终关怀病房外，还有肿瘤医院、肺科医院、民族医院、靖江医院等附设的临终关怀病房，鹤童公寓等。北京的临终关怀机构比较著名的是朝阳门医院“临终关怀”病区和松堂医院。浙江义乌市关怀护理医院。南京鼓楼安怀医院。沈阳的临终关怀机构主要为中国医科大学附属中心医院的临终关怀病房。松堂医院的李伟院长和临终老人－临终患者及家属的需求（1）临终患者的需求（2）临终患者家属的需求－临终患者的全面照护－临终患者家属的照

5、护－死亡教育－临终关怀的模式－其他三、临终关怀的研究内容死亡教育1.死亡教育是探讨生与死的一个教学过程，是运用与死亡有关的医学、护理学、心理学及精神、经济、法律、伦理学等知识对人们进行教育，帮助人们树立正确的生死观、生命价值观、生命伦理观，使受教育者更加珍惜生命、欣赏生命、减少盲目的轻生和不必要的死亡，并正确对待和接受死亡。2.死亡教育内容包括一切涉及濒死与死亡问题的知识与领域，分为三大类，即死亡的本质、对待濒死和死亡的态度及情绪及对残废与濒死的调适处理。3.死亡教育的对包括临者及其家属。包括临终患者及其家属。对临终患者进行死亡教育的目的是帮

6、助临终患者突破对死亡的恐惧，学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”。（一）临终关怀的理念－以照料为中心－维护人的尊严和权利－提高临终患者生命质量－加强死亡教育以使其接纳死亡－提供全面的整体照护四、临终关怀的理念和组织形式临终关怀是针对各种疾病的末期、晚期肿瘤、治疗不再生效，生命即将结束的患者。（１）以照料为中心对这些患者不是通过治疗免于死亡而是通过全面的身心照料提供临终患者适度地姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。（１）以照料为中心（2）维护人的尊严和权利临终患者是临近死亡而尚未死亡者，只要他没

7、有进入昏迷状态就仍有思维、意识、情感仍有个人的尊严和权利。临终患者的权利我有权被人以活人看待直到死亡。我有持抱希望的权利。即使我的希望是变化无常的。我有权利以自己的方式表达对接近死亡的感受和情绪。我有权参与决定照顾我的方式。我有权预期持续性的医疗和护理照顾，即使“治愈”的目标以转为“舒适”的目标。我有权免于痛苦。我有权要求我的疑问得到忠实地回答。我有权不被欺骗。我有权在“接受死亡”这件事上从我的家人处得到帮助或是给予我的家人帮助。我有权与具有共同宗教信仰的人讨论或扩充自己的宗教信念。我有权希望死亡后的遗体能受到尊敬。我有权由那些细心、敏感、有

8、知识且试着要了解我的需要，并从照顾我面对死亡的过程中得到一些满足的人们来照顾我。临终患者的权利医护人员应注意维护和保持人的价值和尊严，在临终照料中应允许患者保留原有