葡萄膜病教学课件

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1、葡萄膜病桂林医学院眼科教研室医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com第一节葡萄膜炎一、概述病因感染性—细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫非感染性内源性免疫反应外源性物理损伤化学损伤医学课件园www.yxkjy.com发病机理血管、色素丰富，是眼部免疫性疾病易发部位与免疫有密切关系，几乎所有变态反应类型都可参与发病医学课件园www.yxkjy.com分类：病因感染性内源性非感染性外源性急性（＜3个月）病程亚急性慢性（＞

2、3个月）陈旧性医学课件园www.yxkjy.com病理形态肉芽肿性非肉芽肿性前解剖部位中间（葡萄膜炎）后全复合式命名：急性虹膜睫状体炎医学课件园www.yxkjy.com包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎临床表现症状1、刺激征畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛2、视力减退二、前葡萄膜炎★医学课件园www.yxkjy.com体征1、充血—睫状或混合性2、KP—微尘状、羊脂状、色素性、玻璃样3、混浊—房水闪辉、Tyndall征（+）房水细胞、玻璃体混浊4、虹膜改变—纹理不清、前/后粘5、瞳孔缩小、梅花状、闭锁、膜闭6、晶状体改变医学课件园www.yxkjy.c

3、om各类型充血示意图医学课件园www.yxkjy.com结膜充血睫状充血位置结膜血管角膜缘周围血管愈近穹隆愈明显愈近角膜缘愈明显颜色鲜红深红形态分支状放射状移动推结膜，血管动推结膜，血管不动肾上充血消失充血不消失腺素疾病结膜炎角膜炎、虹睫炎等充血的鉴别医学课件园www.yxkjy.com角膜后粉尘样沉着物医学课件园www.yxkjy.com角膜后羊脂状沉着物医学课件园www.yxkjy.com前房积脓医学课件园www.yxkjy.com虹膜后粘连医学课件园www.yxkjy.com瞳孔膜闭医学课件园www.yxkjy.com瞳孔闭锁医学课件园www.y

4、xkjy.com1、继发性青光眼2、并发性白内障3、低眼压及眼球萎缩并发症医学课件园www.yxkjy.com主要诊断依据睫状充血KP房水细胞活动期瞳孔缩小虹膜后粘连+色素沉着=陈旧性睫状区压痛玻璃体混浊医学课件园www.yxkjy.com鉴别诊断急性虹睫炎急性结膜炎症状刺激征异物感视力减退正常充血睫状充血结膜充血KP有无Tyn.征+-瞳孔缩小正常粘连有无医学课件园www.yxkjy.com1）散瞳：阿托品、托品酰胺2）抗炎：皮质类固醇、前列腺素拮抗剂3）热敷：治疗局部治疗医学课件园www.yxkjy.com1）皮质类固醇2）前列腺素拮抗剂3）病因治疗

5、全身治疗并发症的治疗1）降眼压2）手术3）白内障摘出医学课件园www.yxkjy.com是睫状体扁平部、玻璃体基底部和周边视网膜的一种炎症性和增殖性疾病。临床特点：1、发病隐匿、症状轻2、眼前段改变轻3、睫状体扁平部黄白色雪堤样改变4、周边部视网膜血管炎、血管闭塞三、中间葡萄膜炎医学课件园www.yxkjy.com临床特点：1、无充血、无刺激征2、眼前黑影、闪光、视力减退3、玻璃体混浊4、脉络膜视网膜病灶急性期→渗出、水肿、出血瘢痕期→环绕色素的黄白色病灶四、后葡萄膜炎医学课件园www.yxkjy.com第二节几种特殊类型葡萄膜炎是一种少见的双眼弥漫性

6、肉芽肿性葡萄膜炎，指一眼受穿通伤或眼内手术后发生非化脓性葡萄膜炎，经过一段时期后，健眼也发生同样病变。受伤眼—诱发眼后发眼—交感眼交感性眼炎医学课件园www.yxkjy.com病因：与自身免疫因素有关临床表现：多发生在伤后2—8周前部型：睫状充血、刺激征、羊脂状Kp、Tyn.征（+）后部型：视盘充血、视网膜水肿、渗出、脱离、晚霞样眼底医学课件园www.yxkjy.com预防：1、妥善处理眼球伤口1）清理切除脱出之污染的葡萄膜2）及时修复伤口3）及早取出球内异物2、摘除伤势严重、炎症强烈、视力不能恢复之眼球治疗：皮质类固醇医学课件园www.yxkjy.c

7、om临床表现：两眼同时或先后发病、视力急剧下降Vogt-小柳syn.—前葡萄膜炎表现Haradasyn.—后葡萄膜炎表现合并头痛、耳鸣、颈强直、白发、皮肤白癜风Vogt-小柳-原田综合征（Vogt--Koyanagi--Haradasyndrom医学课件园www.yxkjy.com