影像学甲亢技术介绍课件

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1、甲状腺功能亢进症Hyperthyroidism贵阳医学院附属医院内分泌代谢科贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌科时数：2学时本课目的：熟悉甲亢的病因和概念;掌握甲亢的诊断方法；了解甲亢治疗方法的选择本课重点：甲亢的临床表现、诊断试验、药物治疗贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科概念与分类Graves病概述病因与发病机制临床表现特殊临床表现与类型实验室检查诊断要点治疗小结内容贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科甲状腺解剖图概念与分类贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科贵州省糖尿

2、病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科甲状腺毒症概念与分类甲状腺毒症Thyrotoxicosis组织暴露于过量甲状腺激素中一组临床综合征甲状腺功能亢进类型常见的原因：Gravesdisease(GD)：80%-85%结节性毒性甲状腺肿甲状腺高功能腺瘤非甲状腺功能亢进类型概念与分类贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）新生儿甲状腺功能亢进症多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤（PlummerDisease）滤泡状甲状腺癌碘致甲状腺功能亢进症（IIH）HCG相关性甲状腺

3、功能亢进症（绒毛膜癌、葡萄胎等）垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症类型（甲亢）概念与分类贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科概述病因和发病机制临床表现特殊的临床表现和类型实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗Graves病(GD)贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌科一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫疾病。Graves病概念胫前粘液性水肿、指端粗厚；可次第或单独出现。临床表现：高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼、概述贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科Graves病患

4、者概述贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科GD病因和发病机制遗传免疫：体液免疫、细胞免疫环境因素病因和发病机制贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科1、遗传因素白种人：HLA-B8、HLA-DR3；黑种人：HLA-B17；中国人：HLA-BW46、HLA-B5有显著遗传与HLA类型有关：GD的发生存在家族聚集性，可见家族性Graves病同卵双胞胎患GD的一致率达30%-60%异卵双胞胎患病率为3-9%病因和发病机制贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科2、免疫因素与慢性淋巴细胞性甲状腺

5、炎、产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺疾病（AITD）与其它自身免疫性疾病伴发：T1DM、Addision病、白癜风等自身免疫性疾病分类：器官特异性器官非特异性自身免疫疾病Graves病属器官特异性自身免疫性疾病病因和发病机制贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科＋TSH受体T3T4甲状腺细胞增生等类似TSH生物效应，是GD的直接致病原因95%未治GD者TSAb阳性母体TSAb可通过胎盘，致新生儿甲亢免疫因素:（1）体液免疫GD发病与TRAb、TPOAb、TgAb、NIS自身抗体有关TRAb＋TSH受

6、体，仅刺激甲状腺细胞增生，不引起功能亢进TSH受体刺激性抗体TSAbTSH刺激阻断性抗体TSBAb＋TSH受体阻滞TSH与受体结合，并抑制甲状腺增生和甲状腺激素产生甲状腺甲状腺功能取决于不同浓度的TSAb、TSBAb激素产生甲状腺生长免疫球蛋白TGITPOAb、TgAb见于50％－90％GD患者，高滴度者易发生甲减病因和发病机制贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关免疫因素:（2）细胞免疫病因和发病机制贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科细菌感染3、环境因素可能

7、参与发病因素应激创伤耶尔森肠杆菌有与TSH受体相类似的蛋白序列可能为共同抗原病因和发病机制Ts细胞的功能和数目减低，加重了器官特异性Ts细胞的损害，以致降低了对甲状腺Th细胞的抑制贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科Overactivityofthethyroidgland病理变化贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科Graves病临床表现（一）.性别：女性多见，女:男=4～6:1.年龄：20～50岁多见；老年、小儿表现常不典型.临床表现贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科（一）甲状

8、腺毒症表现1.高代谢综合征2.精神、神经系统3.心血管系统4.消化系统5.肌肉骨骼系统6.生殖系统7.内分泌系统8.造血系统Graves病临床表现（二）临床表现贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科（一）甲状腺毒症表现……Graves病临床表现临床表现贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢科T3、T4分泌过多：交感神经兴奋性物质代谢产热散热怕热、多汗、皮肤湿润、体重锐减、