lasik术后并发中央毒性角膜病

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1、病历报告汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心JointShantouInternationalEyeCenter(JSIEC)ofShantouUniversity&theChineseUniversityofHongKongLASIK术后并发中央毒性角膜病病例报告——张日平孙丽霞凌安妮2009广东省第十一届眼科年会病历120岁,男性主诉:双眼视远不清6年。否认胶原性疾病及其它系统性疾病。体检裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD0.16-1.75DS1.2OS0.3-1.25/-0.50×1401.2气动眼压:OD19mmHgOS21mmHg眼前节及后段

2、未见异常.中央角膜厚度:OD524umOS518umOrbscan:正常11/23/2007双眼行LASIK手术.采用博士伦Technolas217准分子激光治疗仪和Hansatome角膜板层刀.手术过程顺利.术后术后1天裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD0.6+0.25/-0.50×1650.6OS0.6+0.25/-0.50×1700.7裂隙灯检查：双眼角膜瓣下弥漫性白色颗粒浸润累积视轴及瓣周边部。诊断:双眼弥漫性层间角膜炎Ⅱ治疗:0.1%氟美瞳ouq1h氧氟沙星ouqid术后3天裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD1.2平光1.2OS0.9+0.25/-0.

3、50×1701.2裂隙灯检查:与术后1天相似治疗:氧氟沙星ouqid0.1%氟美瞳ouq1h术后6天裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD0.5+0.75/+1.75×1450.5OS0.3+1.75/+1.00×1500.3右眼术后6天裂隙灯检查：双眼角膜中央白色盘状混浊及相应角膜瓣可见不规则纹理。左眼术后6天处理掀瓣后冲洗瓣下层间。药物:氧氟沙星ouqid0.1%氟美瞳ouq1h冲洗术后第1天病人双眼充血，流泪，不能睁眼。裂隙灯检查：双角膜上皮块状缺损，角膜水肿且角膜中央混浊未见改善。处理：停激素，人工泪液频点。术后第12天裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD0.

4、3+0.50/+1.25×1600.3OS0.2+1.50/+2.25×1500.2裂隙灯检查：双眼角膜中央混浊致密处理:0.1%氟美瞳ouqid术后40天裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD0.3+1.00/+0.75×1650.4OS0.3+0.25/+1.25×50.3裂隙灯检查：角膜中央混浊致密处理:激素每周递减泪然ouqid术后2月裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD0.4+1.00/+0.75×1650.4OS0.3+0.25/+1.25×50.5处理：无用药，观察。术后2月右眼角膜混浊局限，角膜瓣皱褶变淡。术后2月左眼角膜混浊局限，角膜瓣皱褶变淡。术后

5、3月裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD0.7+1.20/+0.75×801.0OS0.8+0.75/+1.00×200.9裂隙灯检查:双眼角膜混浊极轻，角膜瓣皱褶消失。病例224岁，男性青年。主诉:双眼视远不清10年.否认胶原性疾病及其它系统性疾病。检查裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD0.05-6.25DS1.2OS0.05-6.50DS1.2气动眼压:OD10.8mmHgOS10.6mmHg眼前节及后段未见异常。中央角膜厚度:OD539umOS532umOrbscan:正常8/27/2008双眼行LASIK手术.采用博士伦Technolas217激光治疗仪和

6、AMO角膜板层刀.手术过程顺利.术后1天裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD0.9平光0.9OS0.8+0.25/-0.50×1700.8裂隙灯检查：双眼角膜瓣下弥漫性白色颗粒浸润累及视轴及瓣周边部。诊断:双眼弥漫性层间角膜炎Ⅱ(ou)处理:0.1%氟美瞳ouq1h术后7天裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD1.0OS0.5+1.50/+2.00×1600.5裂隙灯检查:OD:角膜透明OS:角膜中央白色盘状混浊及相应角膜瓣出现不规则纹理。处理药物：右眼氟美瞳每周递减．左眼改1%百力特q1h术后13天裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD1.2pl/-0.25×1601.2O

7、S0.2+2.25/+0.5×1500.4裂隙灯检查:OD正常OS角膜中央混浊致密（对比一周前未见改善）处理:左眼减少百力特至每天四次术后26天裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD1.2pl1.2OS0.7+0.75/+0.75×1250.8裂隙灯检查:OD正常OS角膜中央混浊明显局限及混浊变淡眼压od:10.2mmHgos:16mmHg处理:停激素左眼0.05%噻吗心胺左眼角膜混浊局限，仍可见不规则纹理术后40天裸眼视力屈光度最佳矫正视力OD1.2pl1.2OS0.8+0.75/+1.25×1050.8+裂隙灯检查:OD正常OS角膜中央混浊明显变淡,皱褶基本

8、消失.眼压od:7.7mmHgos:7.8mmHg处理：无用药，观察。术后两月视