厌氧菌ppt课件

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1、?是厌氧性细菌？只有在无氧条件下才能生长繁殖的细菌?只能在有氧的条件下不能生长？（第2章p18）因为缺乏完善的呼吸酶系统，有氧－自杀！根据有无芽孢分为厌氧芽胞梭菌属无芽胞厌氧菌第十一章厌氧性细菌Anaerobicbacteria形态:G+杆菌，有周鞭毛，无荚膜（产气荚膜梭菌除外）芽胞大于菌体呈梭形（故名）致病:多为外源性感染，致病性强,有特定的病型诊断：可以不需要细菌学检测防治:用类毒素预防、抗毒素治疗对人类致病的主要种类有：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌肉毒梭菌、艰难梭菌第一节厌氧芽胞梭菌（Clostridiu

2、m）主要特征一、破伤风梭菌（clostridiumtetani）(一）生物学性状G+细长杆菌，有周鞭毛，芽胞位于菌体顶端呈鼓槌状芽胞耐100℃60min，土壤中存活数十年培养特性：在血平板上迁徙生长，形成薄膜状菌落伴β溶血-形成溶血环在庖肉培养基上生长，出现混浊，微变黑致病物质破伤风痉挛毒素(神经毒素－外毒素)所致疾病－破伤风感染途径：成人-创伤；新生儿-脐带感染发病条件：伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染，或有结痂大面积创伤、烧伤、挤压伤--局部组织缺血，大量坏死有需氧菌或兼性厌氧

3、菌混合感染的伤口致病机制：无侵袭力，细菌仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于外毒素芽孢经伤口－侵入人体－发芽－繁殖体－分泌外毒素－入血/淋巴/神经末稍－逆行－中枢系统－封闭抑制性神经突触－抑制神经递质释放－-使伸肌、屈肌同时收缩，而呈强直性痉挛（二）致病性与免疫性牙关紧闭、苦笑面容、颈项强制、角弓反张、－－－窒息死亡临床症状典型的症状和病史即可作出诊断特异性预防：用破伤风类毒素－人工主动免疫白百破三联疫苗（DPT）免疫儿童及高危人群特异性紧急预防－人工被动免疫：注射人破伤风免疫球蛋白（TIG）或注射破伤风抗毒

4、素(TAT)特异性治疗：抗毒素（TAT）—中和毒素（用前试敏）彻底清创、扩创抗生素（青霉素/红霉素）--杀灭伤口细菌（四）防治原则病例简介患者张某在用拖拉机耕地时右脚被碰伤，次日因脚部肿胀、疼痛到医院就诊查体：右脚肿胀，触摸有捻发音病原学检查：伤口取材染色镜检，可见有革兰氏阳性大杆菌,并有不规则的WBC请考虑：该患者可能感染的是何病原菌？如何分离鉴定病原菌？为什么创伤肢体会出现肿胀和捻发音？二、产气荚膜梭菌Clostridiumperfringens两端平切，G+粗大杆菌，无鞭毛体外形成芽胞芽胞位于菌体次极

5、端，椭圆形，不大于菌体体内形成荚膜（一）生物学性状培养特性专性厌氧20℃~50℃可以生长37℃最适宜，繁殖速度快（1代/8min）代谢活跃发酵糖类产酸产气血琼脂平板-双层溶血环θ毒素引起β型溶血（完全溶血）-内环α毒素引起α型溶血（不完全溶血）-外环牛奶培养基中分解乳糖庖肉培养基中分解肉渣中的糖类发酵糖类产酸产气，形成“汹涌发酵”现象分型根据毒素种类分5个型A型－－对人致病－－气性坏疽，食物中毒B型－－对动物致病C型－－对人致病－－坏死性肠炎D型E型动物致病(二）致病性1.致病物质：荚膜、侵袭性酶类、外毒素

6、（毒素及其分型P95表11-1）毒素(最重要）－卵磷脂酶，分解细胞膜上的卵磷脂引起溶血、细胞坏死、血栓形成作用于心肌-血压下降、心率减慢、休克－死亡Κ毒素-胶原酶、明胶酶-分解胶原组织使组织崩解坏死、产气、水肿μ毒素-透明质酸酶-分解透明质酸使细菌扩散-病变蔓延肠毒素--男子劈柴手指扎木刺沈阳浑南新区石庙子村的郑某的手指被扎伤短时间红肿大如气球疼痛难忍竟跪地打滚……手术时产生恶臭这究竟怎么了？所致疾病（1）气性坏疽A型菌引起，致病条件同破伤风（外伤＋无氧微环境）感染途径：创伤感染，产后宫内感染临床表现：潜

7、伏期短，发病快局部组织水肿、气肿(捻发音)、剧痛、恶臭；易引起毒血症（2）食物中毒由产肠毒素的A型菌引起感染途径：经口感染作用机理：同霍乱肠毒素临床表现：食入细菌后8～12小时发病腹泻、血便，轻者1～2天自愈重者可致死（3）坏死性肠炎C型菌引起气性坏疽组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升，出血、水肿、局部坏死-恶臭分解糖产气，压迫软组织、血管，加重组织坏死-气肿（捻发音）-剧痛分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状（三）微生物学检查本病发病急、后果严重，要求迅速准确诊断直接涂片染色镜检早期诊断能避免病人最终

8、截肢或死亡分离培养及动物实验三、肉毒梭菌Clostridiumbotulinum（一）生物学性状形态：G+粗短杆菌，有周鞭毛，芽胞位于菌体近极端,且大于菌体呈汤匙状或网球拍状培养：严格厌氧、血平板形成β溶血环抵抗力：芽胞耐热（100℃数H）肉毒毒素不耐热，100℃1min即被破坏，耐酸，胃液中1天不破坏，故可经胃吸收（二）致病性1.致病物质：肉毒毒素为外毒素毒性强，对人致死剂量为0.1g有嗜神经性-引起肌肉迟缓