标准化舌下脱敏疫苗畅迪粉尘螨滴剂课件

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1、标准化舌下脱敏疫苗—畅迪粉尘螨滴剂目录2021/9/212123I型过敏性疾病背景变应原特异性免疫治疗舌下脱敏疫苗-畅迪应用基本概念-1正常免疫反应对异体物质产生排斥，使机体得到保护。变态反应机体对某些抗原物质产生的过强免疫反应，导致组织损伤，产生轻重不等的危害。由变态反应所引起的疾病被称为变态反应性疾病或称过敏性疾病2021/9/213基本概念-2过敏原/变应原2021/9/214过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质。过敏原种类食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等；吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等；接

2、触性：油漆、清洁剂、乳胶等；药物过敏：磺胺类、抗生素类等；昆虫毒液基本概念-3尘螨是中国最主要的过敏原2021/9/215I型过敏性疾病的发病机制基本概念-42021/9/2167I型过敏性疾病-1同一种疾病，局部性发作2021/9/218I型过敏性疾病-22021/9/219I型变应性疾病自然进程过敏性皮炎胃肠道疾患反复中耳炎过敏性哮喘过敏性鼻炎食物过敏吸入过敏年龄遗传易感性I型过敏性疾病-30-14岁中国儿童哮喘流行病学2021/9/2110全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志,2004,22（2）:112-116.全国儿科哮喘协作组等。中华儿科杂志，2013,5

3、1（10）：729-735I型过敏性疾病-4中国变应性鼻炎流行病学2021/9/2111中华医学会2013年全国变态反应学术会议—王向东WHO:四位一体治疗方案2021/9/2112过敏性疾病治疗患者教育脱敏治疗对症治疗避免接触过敏原单纯药物治疗的不足-1起效快，能够快速缓解症状维持时间短，停药后易复发非对因治疗，不能改变过敏性疾病的自然进程，缺乏预防作用2021/9/2113单纯药物治疗的不足-22021/9/2114对症药物疗效维持时间一般比较短53%的患者表示连续使用数周或数月后对症药物的疗效逐渐减弱长期服用激素类药物会引起一定的副作用（小儿身高，鼻出血等）变应原

4、特应性免疫治疗-12021/9/2115WHO关于变应原疫苗免疫治疗的意见书………Immunotherapyistheonlytreatmentthatmayaffectthenaturalcourseofallergicdiseases,anditalsomaypreventthedevelopmentofasthmainpatientswithallergicrhinitis………变应原特异性免疫治疗-2脱敏机制2021/9/21162021/9/2117诱导前体细胞（Th0)向T调节细胞（Treg）偏移，调节Th1/Th2平衡；T调节细胞（Treg）分泌非特异性细

5、胞因子（IL-10,TGF-β）可促进sIgG4等阻断性抗体的产生；降低活性介质的释放及炎症细胞（嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细胞等）的募集。Th0Th0变应原特异性免疫治疗-3唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗措施2021/9/2118脱敏治疗预防疾病复发（长期疗效）预防疾病加重预防新的过敏明显缓解过敏症状减少甚至停止抗过敏药物的使用改善患者的生活质量变应原特异性免疫治疗-4脱敏治疗有效途径2021/9/2119皮下注射,传统方法SubcutaneousImmunotherapy,SCIT舌下含服,新型更安全SublingualImmunotherapy,SLIT变应原特

6、异性免疫治疗-5SLIT：最安全的脱敏给药方式2021/9/2120每天接触过敏原，天然耐受部位，给药方便；变应原活性蛋白不能直接透过舌下黏膜层细胞，只能通过朗格罕细胞主动捕获进入舌下组织；舌下部位的炎症细胞（如肥大细胞）较少。变应原特异性免疫治疗-6SLIT：不良反应（畅迪临床报道）2021/9/2121无严重的全身性不良反应（含哮喘急性发作）SLIT组的AE发生率高于对照组。绝大部分AE为1级；50%发生在治疗前3个月；均在用药或不需用药的情况下，1周内得到缓解。ShaoJ.,CcuiYX，ZhengYF，aoLF，etal.AmJRhinolAllergy,201

7、4,28:131-139.变应原特异性免疫治疗-7高质量的临床荟萃分析已经证明了儿童呼吸道过敏的SLIT的疗效2021/9/2122儿童鼻炎SLIT的Meta分析儿童哮喘SLIT的Meta分析变应原特异性免疫治疗-8SLIT在终止后，其疗效依旧能发挥作用2021/9/2123变应原特异性免疫治疗-9SLIT预防作用预防疾病加重：预防鼻炎发展成哮喘，预防间歇性哮喘发展成持续性哮喘减少已有过敏，预防新过敏2021/9/2124NovembreE,etal.JAllergyClinImmunol2004;114:851–7.MarognaM,e