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时间:2018-10-02
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1、緒論兒科護理學的意義臺灣地區兒童的健康問題兒科護理學的發展與趨勢以家庭為中心的兒科護理兒童的生長與發展兒科護理人員的角色與功能兒科護理之展望兒科護理學的意義兒科護理學的定義兒科護理學的服務對象兒科護理學的特性兒科護理學的目標兒科護理學的定義兒童時期的正常生長發育是奠定成人時期發展的基礎,因此,兒科護理學(PediatricNursing)的意義就特別重要。在過去,把兒科護理學定位在「病童」的照顧,而現今的定義則是除了照護「生病的兒童」之外,更重要的是要包括所有健康兒童的生長、發育、疾病預防以及促進兒童身心健康,也包括慢性病兒童的長
2、期照護、安寧療護。圖1-1是1988年行政院衛生署科技顧問會議所討論出來的架構,包括每一個階段的醫療體系護理人員的角色與功能的培育,目前我國培育護理人才大多依據此藍圖。兒科護理學的服務對象兒科護理學是以「發展需要為主」的健康照護,依民國92年新公佈之「兒童及少年福利法」,對兒童所下的定義為12歲以下的小孩,少年則是指12~18歲的人;依世界衛生組織的建議,自1991年起兒科的服務對象為18歲以下的兒童;行政院衛生署於2006年4月4日兒童節,成立「兒童健康推展委員會」,此會所指兒童則界定為18歲以下之兒童及少年。兒科護理學的特性基
3、於兒童之身心尚未成熟,於出生前後均需特別的保障及照護(包括適當的法律保護)。醫護人員必須清楚的知道並牢記各種生理項目的正常範圍及平均值,與各發展理論所述之各階段的發展特性與任務,每當在執行兒科護理活動時,必須隨時檢測與評估孩童的各項生長速度與發育情況,清楚地評估與記錄兒童的檢驗報告,與常模做比較,若有發展遲緩或不正常者,應深入探究其發生的原因並使發展遲緩或有不正常者能接受適當的醫療照護,以促進兒童能順利的生長與發展。兒科護理學的目標兒科護理學的目標是提供「以兒童及其家庭為中心之整體性、個別性的照護」,包括健康促進、疾病預防、早期發
4、現、早期治療、減少疾病的殘缺,若無法恢復健康,則協助其降低(甚至是沒有)痛苦與不適,以度過臨終階段,安祥的死亡。臺灣地區兒童的健康問題兒童的健康問題改變趨勢兒童健康與福利之發展現況兒童的健康問題改變趨勢根據行政院衛生署2005年的衛生統計資料,可以看出歷年來兒童健康問題的改變趨勢。表1-1說明了臺灣地區自民國51年至民國95年粗出生率、粗死亡率與自然增加率之比較。表1-2為國際衛生統計,說明了臺灣地區與其他國家在粗出生率及嬰兒死亡率的比較。表1-3可以知道,民國95年未滿1歲嬰兒死亡人數為943人,粗死亡率為4.6‰;其中男嬰粗死
5、亡率為4.9‰;女嬰粗死亡率為4.3‰。嬰兒主要死因之前三項依序為:(1)源於周產期之病態佔51.2%;(2)先天性畸形佔25.5%;(3)事故傷害佔5.5%;三者合佔總嬰兒死亡人數的82.2%。民國95年新生兒(未滿4週)死亡人數為554人,粗死亡率為2.7‰,孕產婦死亡率(=孕產婦死亡人數/活產嬰兒人數×100,000)為7.3‰00,嬰兒粗死亡率或孕產婦死亡率之時間數列長期趨勢多為下降。表1-4是說明民國95年臺灣地區少年主要死亡原因,前三位分別為:事故傷害佔33.0%惡性腫瘤佔17.0%先天性畸形佔8.3%三項合計佔58.
6、3%表1-5是說明民國95年,臺灣地區青年主要死亡原因,前三位分別為:事故傷害佔53.1%自殺佔12.6%惡性腫瘤佔8.4%三項合計佔74.1%。值得注意的是,由表1-6與表1-5作比較,可以瞭解15~24歲青年的健康問題在95年時有較大的轉變:十大死亡原因中,糖尿病已列為第9順位,而原來第9順位的慢性肝病及肝硬化變為第12順位。自殺已由民國91年的第3順位,列入第2順位,而且由91年的每10萬人口死亡率5.85增加為6.9。肺炎由民國91年的第8順位成為95年的第8順位。第1順位的事故傷害,91年為31.42%,95年為29.3
7、%。兒童的健康問題是會隨著時代的不同而變遷的。因此,身為兒科護理人員需要定期的瞭解其變化,以便能提供適當的預防及健康照護。兒童健康與福利之發展現況兒童福利的定義聯合國兒童權利宣言臺灣兒童健康與福利發展的里程碑兒童福利的定義兒童福利的定義可以分為狹義及廣義。狹義的定義是指重視孤苦無依或是弱勢族群的兒童,如為罕見疾病族群所採取的福利措施;而廣義的兒童福利是論及所有的兒童,其意義深遠到國家建設的積極投資,包括教育、輔導等等作為長期國家建設的人力投資和維護。聯合國兒童權利宣言聯合國兒童權利宣言(PediatricBillofRights)
8、強調兒童應該擁有一個快樂的童年,為自己的利益和社會利益,享受應有的權利和自由,並要求父母、個人、志工機構、地方當局及國家政府承認這些權利,採取立法和其他措施,依據下列原則努力遵守:原則1:兒童能擁有宣言內的所有權利。原則2:兒童能擁有特別的保護,使
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