crrt实战操作ppt课件

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1、CRRT实战秭归县人民医院谭喆CRRT含义连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy，CRRT)又称连续性血液净化(continuousbloodpurification，CBP)，采用每天连续24h或接近24h的连续性血液净化疗法以替代受损肾功能。随着医学科学技术的迅速发展，血液净化技术早已超出治疗急、慢性肾功能衰竭，已成为各种危重症患者救治的重要手段之一，与呼吸机、全静脉营养一起成为ICU的三大支柱。基本原理CRRT的原理是利用超滤作用清除体内过多

2、的水分，以对流的方式清除中、小分子溶质，利用吸附清除炎症介质。基本原理使它具备了以下优点①稳定的血流动力学；②持续稳定的控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③能够不断清除循环中存在的毒素和中分子物质；④按需要提供营养补充等一系列优点。为重症患者的救治提供了非常重要、患者赖以生存的内稳态的平衡，即使在低血压的条件下也能应用，同时创造了良好的营养支持条件。贝朗CRRT按键介绍调节对应的三个液面壶调节血泵光标选择及参数调节回车键开机装载程序进度指示各控制程序的版本和语言信息机器累积工作时间字符显示测试字符

3、显示测试，S：检测板信息，C：控制板信息所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按“EQ”按键确认；对应数字显示不一致则需要重装软件或检查是否硬件故障。空载测试注意：此时应保证挂钩上没有任何物品。所需操作：如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之间则正常，按“EQ”按键。如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之外则不正常，可以外加一些外力（如用手托或压挂钩）使返回在-60和+60之间，然后按“EQ”按键。注意：此为临时的办法，应该同时联系维修人员对称定标。如果监测板和控制板

4、返回空载重量不能稳定，须联系维修人员。选择治疗模式--CVVH连续模式目前我科开展的所有关于CRRT的治疗均选择连续模式，包括血浆置换治疗模式移动光标到“CVVH”,按“回车”按键，等“EQ”按键亮起，按“EQ”按键，进入CVVH模式然后机器自检，注意，机器自检完成之前不要安装任何耗材！硬件自建完成，开始安装耗材。在取出耗材之前，先将各链接头旋紧，防止因耗材在运输的途中松动，在取出时脱落而污染。不熟练者可以按照屏幕上提示一步一步安装，在安装耗材时先关闭所有夹子。按照机器上管路线路图将管路卡在对应

5、的卡子里。管路安装预充准备预冲盐水：3000ml生理盐水加一支肝素钠，预充完成后再将一支肝素钠加入到剩下的肝素盐水中，继续按冲洗。置换液袋：用配置好的置换液或者是空盐水均可，个人建议用配置好的置换液。预充之前，将置换液连接到后稀释。预充完成后，将第二支肝素钠加入到剩下的肝素盐水中，继续点击冲洗按钮，让管路充分肝素化。此时不要点击“进入治疗”按钮，否则机器会报“实际超滤少于预计”。如果在第二次冲洗过程中，不小心按了进入治疗按钮，并且机器报警“实际超滤少于预计”，可点击总量纵览按钮，选择并按治疗复位

6、按钮，报警可消除。但当超滤达到-100ml时，此报警又会重复，我们需重复以上操作，直到上机，连接病人后会自动消除。在进行第二次冲洗的过程中，可进行参数设置。点击参数设置，移动方向按钮，选择需要调节的参数，然后设定。超滤率和置换液流量遵医嘱设定。温度据环境温度和病人体温情况而定。上机上机前先将枸橼酸和糖钙按照医嘱调节好泵速，排好空气，分别连接在CRRT动静脉端口，根据患者血压情况选择先连接动脉端，然后运行机器引血，待血至静脉端后在连接病人的方式或者直接将动静脉端连接，直接治疗的方式。预充过程中常出

7、现的问题整个冲洗阶段血路管冲洗用生理盐水需要1600ml～2000ml。预冲透析/置换管路液体约需要1000ml。注意·装管路前一定要检查压力所有保护罩的透气性是否良好。Loadcelltest称重测试：称上的重量不断减少，PV压力在10-200间变化。PA略低于0。如有PV或PA报警则检查管路及盐水袋和收集袋上的夹子是否全都打开。如有称重测试失败，则是动脉管路水流不通畅导致。Arterialpressuretest动脉压力测试：Airdetectortest透析管路的空气测试：程序设定透析泵开

8、始转动4秒后，透析液才流至空气探测器(AD)处。如有报警则可能是透析液管路不够畅通，或在开始前管路已经有液体。如果在预冲前管路确是空的而且畅通，则此时打开AD取出管路，消除报警在透析泵转动4秒后把管路装入AD。如果还不能正常，请用干纱布清洁传感器，如还不能正常，则AD有故障，需要联系维修人员。预充过程中常出现的问题Dialysatepumptest透析泵的测试：（SubstitutionsandUFlinefilling补液及超滤管路的填充：Substitutionstest补液泵测试：UFpu