潘巧玲急诊预检分诊

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1、预检分诊台州市中心医院急诊科潘巧玲概述分诊的概念是根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治的过程。其重点是病情分诊和学科分诊。预检分诊原则1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理

2、，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。分诊护士1.端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到2.应熟练掌握各种急症的临床意义3.具有与病人和家属会谈的技巧4.具有快速评估、快速诊断或下决定的能力5.需机智、礼貌、有主见，有控制现场和解决问题的能力6.有领导监督和指挥的能力，并具有与各部门沟通的技巧7.熟悉医院的政策和规章制度，能够解答病人和家属的询问预检分诊目的安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点

3、。增加病人对急诊工作满意度。优点减轻病人和家属的焦虑心情。保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。解答病人及家属的询问。遇到暴力事件及时和保安部门联系。分诊的种类根据分诊的地点不同院前分诊：管理和指挥是关键灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊转运医院院内分诊：到达医院急诊室后所做的评估与处理急诊病人分类系统二分类法1：紧急：可安排在抢救室2：非紧急：可安排在急诊的各科诊断室急诊病人分类系统三分类法1.危急：危及生命的急症抢救室2.重急：各类急重症诊断室优先接诊3.非紧急：诊断室急诊病人分类系统四分类

4、法I类：有生命危险需要立即抢救呼吸心跳骤停、重度休克、大出血严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞急性大面积心肌梗塞严重心律失常Ⅱ类：非立即危及生命，优先就诊胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃)高血糖、急性剧烈腹痛Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者轻度腹痛、轻度外伤Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤评估内容1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。3、清醒程度：AVPU评分

5、，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。不同病人的评估重点1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。3、急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。4、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。5、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、

6、低血糖昏迷等。清醒程度评估——AVPU法分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。A.警觉（alert）V.对声音刺激的反应（respondsvocalstimuli）P.只对疼痛有反应（respondsonlypainfulstimuli）U.无反应（unresponsive）分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意“三清”;听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；望闻问切法1、问：通过询问患者和知情人，

7、以了解疾病的历史和现状。2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等4、闻：特殊气味。5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位6、查：体温、血压、瞳孔等。分诊的护理程序评估分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既往病史、服药史、过敏史。注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出同情和关怀。分诊的护理程序评估身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性质等注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是快速、简明和有重点的身体检查分诊的护理程序评估危重病

8、人的评估(1)呼吸状况有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。分诊的护理程序评估危重病人的评估（2）心血管状况①血液循环和组织灌注量是否充足②有无活动性出血③有无休克体征或休克的早期表现④有无胸痛或心绞痛的症状分诊的护理程序评估危重病人的评估（3）意识水平：当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。分诊的护理程序评估体格检查执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格检查。如：腹痛病人，作腹部体征检查。分诊的护理程序诊断1、区分病情的严重性和给予医疗与护