常见传染病的药物治疗ppt课件

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1、几种常见感染性疾病的治疗原则荆州市中心医院感染科杨忠民原则：抗病毒、保肝、免疫调控、抗肝纤维化、支持对症治疗一、一般处理(一)休息　急性肝炎的早期，应尽早隔离、休息、住院治疗；恢复期逐渐恢复活动。慢性肝炎活动期也应适当休息，病情好转后应注意动静结合，不宜过劳。由急性肝炎或慢性肝炎转重者应卧床休息，住院治疗。(二)营养　病毒性肝炎患者宜进食高蛋白质、低脂肪、高维生素类食物，碳水化合物摄取要适量，不可过多，以避免发生脂肪肝。恢复期要避免过食。绝对禁酒，避免肝损药物。病毒性肝炎的治疗病毒性肝炎的治疗二、药物治疗各型肝炎，均需给予常规护肝治疗，常

2、见药物有甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。根据不同病情，可采用相应的中医中药治疗。(一)急性肝炎1.甲型肝炎：罕见慢性，主要采取支持与对症治疗。但特殊人群应密切观察：老年、妊娠、手术后或免疫功能低下患者（肿瘤患者、应用免疫抑制剂者），若出现病情转重，应及时按重型肝炎处理。目前尚无相应的抗病毒治疗。2.乙型肝炎：应区别是急性乙肝还是慢性乙型肝炎急性发作，前者处理同甲型肝炎，后者按慢性乙型肝炎治疗。3.丙型肝炎：一旦确诊应争取早期抗病毒治疗（干扰素+病毒唑）。4.丁型肝炎：同乙型肝炎治疗。5.戊型肝炎：同甲型肝炎。病毒性

3、肝炎的治疗(二)慢性肝炎应根据患者具体情况，采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化及对症、心理等治疗措施，对慢性肝炎（乙型、丙型）应重视规范的抗病毒治疗。(三)重型肝炎以综合疗法为主，主要措施是加强护理，进行监护，密切观察病情。加强支持疗法；维持水电解质平衡，补给新鲜血液或血制品，含支链氨基酸的多种氨基酸，抑制炎症坏死及促肝细胞再生药物。改善肝脏微循环，减轻内毒素血症，预防和治疗各种并发症（如肝性脑病、脑水肿、消化道大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水及低血糖等）。在有条件单位可进行人工肝支持系统及肝移植治疗。病

4、毒性肝炎的治疗慢乙肝和慢丙肝的抗病毒治疗一、目的抗病毒治疗的目的是：①抑制病毒复制，减少传染性；②改善肝功能；③减轻肝组织病变；④提高生活质量；⑤减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌的发生。二、α干扰素治疗慢乙肝炎1.治疗指征：符合以下两个条件者适合α干扰素治疗：（1)HBV复制：HBeAg阳性及HBVDNA阳性；(2)血清ALT异常。2.符合上述条件但具有下列情况之一者不宜用α干扰素治疗：(1)血清胆红素升高＞２倍正常值上限；(2)失代偿性肝硬化；(3)自身免疫性疾病；(4)有重要脏器病变（严重心、肾疾患、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、神经

5、精神异常等）。病毒性肝炎的治疗3.剂量及疗程：(1)剂量　3MU～5MU/次。(2)用法　隔日1次，皮下或肌肉注射，疗程12个月，可根据病情可适当延长疗程。(3)疗价　疗程结束时评价近期疗效。停药后追踪观察，3～6个月随访1次，评价远期疗效。疗效评价应以远期疗效为准。4.慢性乙型肝炎的疗效评定标准：(1)完全应答（显效）ALT复常，HBVDNA、HBeAg、HBsAg均阴转。(2)部分应答（有效）ALT复常，HBVDNA和HBeAg阴转，但HBsAg仍阳性。(3)无应答（无效）未达到上述指标者。(4)持续应答　完全应答（显效）或部分应答（

6、有效）者，停药6～12个月仍为显效或有效者。(5)复发　治疗结束时为显效和有效，停药6～12个月内出现ALT异常及HBVDNA阳转者为复发。病毒性肝炎的治疗5.α干扰素的不良反应及其处理：(1)治疗初期常见流感样症候群：多在注射后2～4个小时出现。有发热、寒战、乏力、肝痛、背痛和消化系统症状，如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。治疗2～3次后逐渐减轻。对症处理，不必停药。(2)骨髓抑制：出现粒细胞及血小板减少，一般停药后可自行恢复。治疗过程中白细胞及血小板持续下降，要严密观察血象变化。当白细胞计数＜3.0×109/L或中性粒细胞计数＜1.0×1

7、09/L，或血小板计数＜40×109/L时，需停药，并严密观察，对症治疗，注意出血倾向。血象恢复后可重新恢复治疗。但需密切观察。(3)神经系统症状：如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神病症状应停药。(4)出现失眠、轻度皮疹时对症治疗，可不停药，有时可出现脱发。(5)少见的副反应有：如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等。出现这些疾病和症状时，应停药观察。(6)诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、脉管炎综合征和Ⅰ型糖尿病等，停药可减轻。病毒性肝炎的治疗(二)干扰素治疗

8、丙型肝炎1.治疗指征：(1)血清HCVRNA(+)和抗-HCV(+)；(2)血清ALT升高（除外其他原因）或正常，或肝活检证实为慢性肝炎。具备上述两项指征即可进行α干扰素+病毒唑治疗。急性丙型