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《糖皮质激素雾化吸入疗法在bpd中的应用课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、糖皮质激素雾化吸入疗法 在支气管肺发育不良（BPD）中的应用支气管肺发育不良（BPD）的定义早产儿RDS治疗过程中由于支气管、肺损伤产生的最为常见的肺部慢性疾病少数亦见于足月儿的肺发育异常GreenoughA,PremkumarM,PatelD.Ventilatorystrategiesfortheextremelyprematureinfant.PaediatrAnaesth.2008;18(5):371-7.BPD的病因和发病机制由多种因素引起,其本质是在遗传易感性的基础上,氧中毒、气压伤或容量伤以及感染或炎症
2、等各种不利因素对发育不成熟的肺导致的损伤,以及损伤后肺组织异常修复常立文.新生儿支气管肺发育不良诊治进展.临床儿科杂志.2007;25(3):161-165.BPD的临床表现主要见于早产儿,尤其是胎龄<28周、出生体重<1000g者少数也可见于各种肺部疾病,在出生后数周内需正压通气、高浓度给氧的足月儿病程通常达数月甚至数年之久。常立文.新生儿支气管肺发育不良诊治进展.临床儿科杂志.2007;25(3):161-165.BPD的诊断标准和分度常立文.新生儿支气管肺发育不良诊治进展.临床儿科杂志.2007;25(3):
3、161-165.诊断：新生儿用氧至少28d出生胎龄＜32周≥32周分度：评估时间校正胎龄36周生后56d或出院回家轻度BPD未用氧中度BPD需FiO2＜0.30重度BPD需FiO2≥0.30和/或CPAP或机械通气BPD患儿需要长期的氧疗，并维持血氧饱和度在89-94%1β2RAICS全身型糖皮质激素利尿剂维生素A、E等1.RamanathanR.Optimalventilatorystrategiesandsurfactanttoprotectthepretermlungs.Neonatology.2008;93
4、(4):302-8BPD的治疗原则雾化吸入布地奈德混悬液治疗BPD的用法雾化吸入剂量为0.5～2mg/d疗程为10～30d或更久NykanenP,RaivioT,HeinonenK,etal.Circulatingglucocorticoidbioactivityandserumcortisolconcentrationsinprematureinfants:theinfluenceofexogenousglucocorticoidsandclinicalfactors.EurJEndocrinol.2007;15
5、6(5):577-83.布地奈德混悬液预防BPD的疗效aP＜0.05,布地奈德+表面活性剂组vs表面活性剂组.括号显示需要通气的婴儿数治疗后14天内MAP，FIO2,OI，PO2,PCO2和pH的变化YehTF,etal.Earlyintratrachealinstillationofbudesonideusingsurfactantasavehicletopreventchroniclungdiseaseinpreterminfants:apilotstudy.Pediatrics.2008;121(5):e13
6、10-8.布地奈德+表面活性剂更显著改善早产儿的肺功能**布地奈德＋表面活性剂组：气管内滴入0.25mg/Kg布地奈德和100.00mg/Kg贝拉康坦的混合物，每8h一次布地奈德+表面活性剂更显著增加拔管患儿百分比患儿拔管百分比(%)P=0.001P=0.001*布地奈德＋表面活性剂组：气管内滴入0.25mg/Kg布地奈德和100.00mg/Kg贝拉康坦的混合物，每8h一次YehTF,etal.Earlyintratrachealinstillationofbudesonideusingsurfactantasav
7、ehicletopreventchroniclungdiseaseinpreterminfants:apilotstudy.Pediatrics.2008;121(5):e1310-8.布地奈德+表面活性剂更显著减少死亡或发展为慢性肺疾病的患儿比例*布地奈德＋表面活性剂组：气管内滴入0.25mg/Kg布地奈德和100.00mg/Kg贝拉康坦的混合物，每8h一次P=0.003布地奈德+表面活性剂组*（n=60)表面活性剂组（n=56)死亡或发展为慢性肺疾病的患儿比例(%)YehTF,etal.Earlyintratr
8、achealinstillationofbudesonideusingsurfactantasavehicletopreventchroniclungdiseaseinpreterminfants:apilotstudy.Pediatrics.2008;121(5):e1310-8.布地奈德+表面活性剂 更显著增加无慢性肺疾病的患儿比例*布地奈德＋表面活性剂
