核医学骨显像课件

《核医学骨显像课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、核医学第十二章骨关节系统Skeletalandjointsystem重庆医科大学附属第一医院段东内容提要概述骨显像的原理、方法和图像分析关节显像骨、关节显像的临床应用骨密度测定18F-FDGPET骨骼恶性肿瘤显像概述放射性核素骨显像(radionuclidesboneimaging)已成为最能体现核医学影像技术优势、临床使用频率最高的核医学检查项目之一。特点：功能性影像，可早X摄片早3～6个月发现病变一次性全身成像多种成像方式，SPECT/CT、PET/CT图像融合应用骨密度测定也是常规核医学检查项目之一第一节骨显像的原理、方法和图像分析骨组织

2、由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维和层粘蛋白）和水组成。静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP)和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石晶体结合。少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可得到全身骨骼的影像。一、骨显像的基本原理无机盐代谢速度影响骨组织摄取显像剂的因素第一节骨显像的原理、方法和图像分析局部血流灌注量成骨细胞活跃程度第一节骨显像的原理、方法和图像分析骨示踪剂研发历程20世纪三十年代：32P20世纪40年代：45Ca、89Sr

3、20世纪50年代：85Sr20世纪60年代：47Ca、87mSr、18F-氟化物20世纪70年代：99mTc标记磷（膦）酸盐二、显像剂理想的骨显像剂亲骨性好血液清除快骨/非骨组织比值高有效半衰期短r射线的能量适中等。第一节骨显像的原理、方法和图像分析目前临床最常用的骨显像剂：99mTc-MDP骨动态显像血流相、血池相、延迟相骨静态显像全身骨显像、局部骨显像骨断层显像骨融合显像第一节骨显像的原理、方法和图像分析三、显像方法第一节骨显像的原理、方法和图像分析骨动态显像（三时相骨显像）第一节骨显像的原理、方法和图像分析骨静态显像（全身）骨静态显像（局

4、部）第一节骨显像的原理、方法和图像分析第一节骨显像的原理、方法和图像分析骨断层显像第一节骨显像的原理、方法和图像分析SPECT/CT图像融合显像第一节骨显像的原理、方法和图像分析四、骨显像的正常影像静态骨显像全身骨骼显影清晰，放射性呈均匀性、对称性分布。由于各部位骨骼的结构、血流情况和代谢活性不同，使得骨显像剂沉积的量也不一，扁平骨、大关节和骨骺端放射性浓聚高于长骨骨干。第一节骨显像的原理、方法和图像分析儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性的分布是其特征，通常是全身骨骼中影像最强的部位。ANTPOSTANTPOSTANTPOST半岁

5、4岁12岁第一节骨显像的原理、方法和图像分析骨动态显像－三相骨显像血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。血池相：反映受检局部软组织血供。延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态。血流相髋关节T-A曲线血池相延迟相第一节骨显像的原理、方法和图像分析骨断层显像在各部位断层正常图像上，骨骼的放射性分布与静态平面显像所示相一致，呈左右对称和上下均匀。对结构复杂区域和较小骨病灶的准确定位，如脊柱断层显像可清楚地显示椎体、椎间盘及其他结构，有助于提高对骨病损诊断的准确性。冠状断层矢状断层第一节骨显像的原理、方法和图像分析CORONAL正常骨断层显像五、骨显像的

6、异常影像第一节骨显像的原理、方法和图像分析1.异常放射性浓聚增强是骨显像最常见的异常骨显像表现。骨病损处显像剂的浓聚明显高于对侧或周围正常骨骼，呈“热”区。表明局部骨组织血供丰富、代谢增强、成骨活跃。异常浓聚灶数目：单发与多发。异常浓聚形态：点状、圆形、条状、片状。其中最常见的类型是单发或多发的局限性浓聚“热”区。（一）异常静态骨显像第一节骨显像的原理、方法和图像分析单个浓聚灶　　多发浓聚灶第一节骨显像的原理、方法和图像分析超级骨显像（superscan）表现为全身骨骼影像普遍增强，软组织本底极低，双肾和膀胱不显影。临床常见于甲旁亢或弥漫性骨转

7、移癌等。代谢性骨病前列腺癌胃癌ANTANTPOSTPOST第一节骨显像的原理、方法和图像分析骨显像表现为骨病损处放射活性低于对侧或周围正常骨骼。凡是能够引起骨组织血流减少或产生溶骨性病理改变的情况，均可出现病损骨局部放射性分布呈“冷”区表现。常见于：骨手术切除后、骨转移瘤伴骨质破坏或骨内血管阻塞、多发性骨髓瘤、骨梗塞、早期股骨头缺血坏死等。2.异常放射性分布减低（稀疏或缺损）多发性骨髓瘤－右骶骼关节“冷区”外伤－右股骨颈与股骨头“冷区”ANTANTPOSTPOST第一节骨显像的原理、方法和图像分析第一节骨显像的原理、方法和图像分析同一病人骨显像

8、中既有“热区”，又有“冷区”。部分骨病损中心呈明显放射性“冷区”，其周围表现为代谢活性增高的异常浓聚影，呈圆形，类似于“炸面圈”（doughnut）征