99mTcMDP全身骨显像骨显像 核医学四川大学

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1、99mTc-MDP全身骨显像四川大学华西医院骨骼疾病的影像学方法WBSPETX线平片MRICT颅骨肱骨肋骨股骨腓骨胫骨骨盆桡骨尺骨骨显像（BoneImaging）原理：骨骼的主要无机盐成份是羟基磷灰石晶体，体表面积很大，依靠化学吸附和离子交换从血液中获取磷酸盐和其他元素来完成代谢更新。99mTc-MDP静脉注射后，约有1/2通过吸附方式与晶体表面结合而沉积在骨骼内，其余部分迅速经肾脏排出体外。用γ相机或SPECT显示骨骼影像。99mTc-MDP沉积在骨骼内的影响因素局部血流量骨骼无机盐代谢和成骨活

2、跃的程度交感神经状态——当骨骼局部血流量增加、代谢更旺盛、成骨活跃和新骨形成、交感神经损伤时，可较正常骨骼聚集更多的99mTc-MDP，在影像上呈现异常的放射性增高区。反之则表现为异常的放射性减低区。SPECT照相机的探测原理示意图经静脉注射显像剂，由SPECT照相机的单光子探测器探测、记录γ光-电子事件，并计算γ光-电子发射源的位置信号，经计算机处理、存储并显示平面/断层影像静脉注射单光子发射体放射性药物全身显像(WholeBodyScan)全身显像(WholeBodyScan)99mTc-MDP骨

3、显像与X线摄片比较X线摄片是诊断骨骼病变的常规手段，除骨折外，其他病变的检出，取决于病变脱钙或钙质沉积导致骨质密度变化的程度。一般认为局部钙量变化大于30~50%时，X线片上始显示出异常。99mTc-MDP骨显像显示病变是基于局部骨骼血流和代谢的情况，在病变的早期多已有明显的表现，通常较X线片提早3~6个月出现，对无症状转移性骨肿瘤的早期诊断具有特殊的价值。放射性药物不同骨显像剂的特性放射性核素物理半衰期衰变方式主要光子的能量（keV）剂量（mCi）Sr-8565d电子俘获5140.1～0.25Sr-

4、87m2.8hr同质异能跃迁3883～10F-181.8hr正电子5113～10Tc-99mMDP6hr同质异能跃迁14020～3099mTc标记的亚甲基二膦酸盐(99mTc-MethyleneDiphosphonate;99mTc-MDP)显像方法一、病人准备1.静注99mTc-MDP前1h口服KClO4400mg2.要求病人多饮水，促进99mTc-MDP经尿排出。静态显像前排尿。3.显像前取走病人身上的金属物品。金属假牙、植入乳房、植入假肢等。若不能取走，需记录性质、位置供分析影像时参考。4.尿液

5、经常污染内裤，嘱病人排尿时注意。显像前应先探测有无明显污染，必要时更换内裤及擦洗污染的皮肤。5.尿袋、引流袋需尽量排空，尽量置于体侧。二、显像剂用量和质控1.99mTc-MDP740~1110MBq(20~30mCi)静脉注射2.放射性化学纯度〉90%。99mTcO4-过多，甲状腺和胃肠道将显影，还原水解99mTc过多则肝等显影，都将干扰对骨影的分析。显像方法三、三相骨显像经静脉一次性弹丸式注射99mTc-MDP740~1110MBq(20~30mCi)后，用三个时相的影像显示局部骨骼动脉血流、血池和

6、骨盐代谢情况的显像方法1.血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排显示及20帧叠加显示。2.血池显像：继血流相后于1~4min期间以0.3~0.4X106计数采集一帧。3.静态显像：128X128矩阵，3h后显像，前、后位分别采集0.4X106计数。显像方法用低能高分辨准直器，能峰140keV，窗宽20%。大视野探头应包括病变部位及对称部位，小视野在保持相同体位的条件下，对两侧分别采集，采集条件应相同，显像时保持不动。前、后位必须保持两侧均衡。膀胱内放射性与骶

7、骨和耻骨重迭，可采用坐位。血流相：右股骨远端放射性增高。血池相：右股骨远端骨摄取增强。静态显像（2h）：右股骨远端骨摄取增强。静态显像（4h）：右股骨远端骨摄取增强。四、针孔准直器局部骨显像针孔准直器具有影像放大同时保持高分辨率的特点，适用于小骨和关节显像，尤其用于小儿。需调节准直器与体表的距离，使拟显像的部位包括在视野中。显像方法五、全身显像（WholeBodyScan,WBS）准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵128X128，病人平卧，探头或显像床的行进速度因放射性活度、探头灵敏度而定，以影像能清

8、晰分辨骨骼（尤其是各椎体间）为准。六、断层显像采用低能高分辨准直器，矩阵128X128，躯干骨断层显像用椭圆形64步采集，头部和四肢骨用圆形采集，每步（帧）25s。重建前进行均匀性校正，用低通滤波（如Hanning截止频率0.8），勿需衰减校正，层厚6mm。显像方法七、SPECT/CT融合显像SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨率高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致，共用一个扫描