手助腹腔镜与开腹脾切除断流术的临床对比研究.doc

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1、手助腹腔镜与开腹脾切除断流术的临床对比研究作者：张雪峰　金红旭　李瑾　蒋会勇　吴国强　宗修锟【摘要】　　目的：比较手助腹腔镜和开腹手术治疗门脉高压症脾切除断流术的近期临床效果。方法：回顾分析2003年2月至2006年6月手助腹腔镜和同期开腹手术脾切除断流术各27例的临床资料。结果：腹腔镜组的平均手术时间明显长于开腹组（183minvs.163min，Ｐ＜0.0５），而术中出血量（630mlvs.1215ml）、术中输血量（601mlvs.1049ml）、腹腔总引流量(946mlvs.1545ml)、排气时间(79hvs.95h)、术后住院时间(

2、13dvs.16d)均明显减少（Ｐ＜０.０５）。术后肝功能、并发症发生率、切除脾重、住院总费用均无统计学差异（Ｐ＞０.０５）。结论：手助腹腔镜脾切除断流术的近期效果明显优于传统开腹手术，且安全、可行，具有微创的优越性。【关键词】腹腔镜术　脾切除术　断流术　手辅助　　Comparativestudyonhandassistedlaparoscopicsplenectomyandlaparosplenectomyplusdisconnectionprocedureonpatientswithportalhypertension　　【Abstrac

3、t】Ｏbjective:Tocomparetheclinicaleffectofhandassistedlaparoscopicsplenectomyplusdisconnectionprocedureandlaparosplenectomyonpatientswithportalhypertension.Methods:Theclinicaldataof27casesofhandassistedlaparoscopicsplenectomyplusdisconrectionand27casesofopenprocedurefromFeb.

4、2003toJun.2006wasretrospectivelyanalyzed.Results：Themeanoperationtimewaslongerinthelaparoscopicgroupthanthatintheopengroup（184minvs.163min,Ｐ＜0.0５）.Thelaparoscopicgroupdecreasedsignificantlyinbloodloss（630mlvs.1215ml）,bloodtransfusionvolume（601mlvs.1049ml）,totalabdominaldrain

5、agevolume(946mlvs.1545ml),meantimeofbowelfunctionrecovery(79hvs.95h)andpostoperativehospitalization(13dvs.16d)thantheopengroup.Therewasnosignificancebetweenthetwogroupsintheliverfunction,incidenceofcomplications,meanweightofexcisedspleenandexpensesofhospitalization(Ｐ＞0.０５).C

6、onclusions：Clinicaleffectsofpatientstreatedbyhandassistedlaparoscopicsplenectomyplusdisconnectionprocedurearebetterthanthosetreatedbylaparosplenectomy.Itissafeandfeasibleinclinicalpractice.　　【Keywords】Laparoscopy;Laparosplenectomy;Disconnection;Handassisted4　　手助腹腔镜手术(hand

7、assistedlaparoscopicsurgery，HALS)可降低复杂腹腔镜手术的难度和风险，并具有微创性。国内外均已有应用HALS行门脉高压症脾切除断流术的报告［1３］。为比较HALS脾切除断流术与传统开腹手术的临床效果，我们比较分析了2003年2月至2006年6月同期行手助腹腔镜和开腹脾切除断流术各27例的临床资料，现报道如下。　　１资料与方法　　1.1临床资料　　肝硬化门脉高压患者54例中男35例，女19例。23～73岁，平均47岁。分为腹腔镜组和开腹组各27例，临床诊断均为肝硬化门脉高压症并食道胃底静脉曲张及脾亢，术前各项临床指

8、标基本相同。　　1.2手术方法　　术前先行护肝治疗，纠正低蛋白至3.0g／L以上，消除腹水。气管插管静脉复合麻醉。腹腔镜手术方法见参考文献［４］，开腹