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《医院病历档案信息化管理的优劣势及完善建议》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
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2、资料医院病历档案信息化管理的优劣势及完善建议[键入文字][键入文字][键入文字]精选公文范文管理资料医院病历档案信息化管理的优劣势及完善建议[键入文字][键入文字][键入文字]精选公文范文管理资料 医院病历档案是档案管理中的特殊档案,是医院每一位病人的信息集结,是每一位医生处理患者病情的依据.医院电子病历档案特点是在手工管理的时代加入信息化管理系统,信息处理量比较大,数据涉及病人病程比较悠久,病历档案信息化是医疗健康信息个性化发展的趋势,病历作为患者信息的载体,集中反映了患者的诊断治疗过程. 电子病历是数字信息化的病历,包括住院电子病历、门诊电子病历、日志的管理和数据的相关操作,它
3、不仅包括静态病历信息,还提供相关服务,实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务,建立很好的关联,达到病历档案直观、快捷、实用、安全的要求. 这就要求医院病历档案信息化管理跟上现实工作的要求,充分发挥医院病历档案信息化管理的优势,体现医院的综合实力一个重要组成部分. 一、医院病历档案信息化管理的优势 (一)实现档案无纸化办公 电子病历档案实现了无纸化办公,方便医务工作者查阅.1960[键入文字][键入文字][键入文字]精选公文范文管理资料年,美国电子病历EMR,1991年产生,国外早于我国的医院病历档案信息化建设.检查申请与结果的无纸化传递,降低医疗成本、缩短医疗时间,可以加快
4、结果的汇报速度,病历电子化可以是实现病人信息随时随地可得,医生可以在任何有网络的地方查阅病人信息. (二)病历档案信息化完整性,提高甲级病历合格率和医疗工作效率 建立医院病历档案信息化是计算机应用向临床发展的需要,将健康档案信息录入计算机化,它可以显着的提高医疗工作效率,为医生护士提供日常工作有力支持,辅助医师写病历,将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来.解脱出来医护人员,集中精力关注病人的诊疗,通过模板书写的病历更加完整、规范,同时有利于医生更多精力用于自身的业务提高. 提高病历规范化,避免了纸质病历的自由文本形式,采用病历档案信息化对提高病案质量电子病历,提供完整、权威、规范
5、、严谨的病历模板,避免了书写潦草、缺项、漏项、模糊不清等常见问题.通过可行的电子病历技术途径整合各种资源,提高医院对病案质量的管理能力,通过统计、分析、预警、三级治疗评定等事前控制手段,能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历归档工作,提高甲级病历合格率. (三)减少病历档案信息出错率,提高诊疗水平 计算机自动处理医嘱,减少了不必要的转抄工作,降低出错概率,避免严重的医疗事故,档案集中管理,数据化管理,减少空间,即使病人多,档案资料多,也可把门诊病人信息资料做到及时收集整理. (四)加强病历档案质量提升,是确保医疗质量的重要环节,为医院管理服务 传统的医疗管理主要是终末式管
6、理,也就是各种医疗指标在事后统计出来,然后再反馈回医疗过程管理,而这样的管理相对滞后,电子病历档案的实施使得各种原始数据可以在医疗过程中及时地采集,形成管理指标,并及时反馈,达到控制的目标. (五)病历档案信息化为国家医疗宏观管理提供了丰富的原始数据库,为医疗科研教学提供第一手资料 从宏观医疗管理服务,在医学统计、科研方面,通过病历档案信息化平台不仅可以快速检索各种病历,而且把医学统计做到非常的简单快捷.通过病历电子版原始数据的积累,临床和科研人员从中获得丰富的知识和经验,在循证医学上有重要的意义. (六)提高医疗纠纷举证能力 病历是具有法律效力的医学记录,为医疗事故鉴定、医疗
7、纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证.较为全面、清楚的提供规范的病历记录,维护医院和医务人员合法权益. (七)病人信息达到异地共享实现远程会诊 随着远程医疗的快速发展,有效集成区域,集中控制数据,快速实现共享,一站式管理,进行远程会诊.在共享病人的全部信息同时,也避免检查的重复性,避免浪费,获得授权者在任何地方、任何时候都可以调阅病人的保健信息系统.减少某一医生依赖对某一局部的症状孤立或片面的诊断,不同的医院也可以共享病人信息,使诊疗工作更加
