周围神经—医学课件

《周围神经—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、周围神经系统区分第六节脊神经概述（一）组成神经纤维运动神经纤维感觉神经纤维内脏运动纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维前根后根脊神经节后根共31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经前根后根脊神经节（二）脊神经穿出椎间孔的部位C1枕骨与寰椎间C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5—Co1骶管裂孔（三）脊神经干的分支分支脊膜支椎管脊髓被膜、韧带交通支白交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌后支躯干后部深层肌、皮肤前支胸神经：节段性分布颈丛：C1~C4腰丛：T12一部分，L1~3

2、，L4一部分骶丛：腰骶干：L4一部分，L5S1~5，Co1臂丛：C5~C8、T1大部分脊神经分支脊膜支灰交通支白交通支后支前支一、颈丛（一）组成和位置组成：C1~4的前支位置：胸锁乳突肌上部深方（二）分支：1、皮支：枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤。损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可发生膈逆。感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，肝、胆囊、肝外胆道。是混合性神经运动纤维：支配膈肌。2、膈神经(C3-5)二、臂丛（一）组成和位置组

3、成：C5根C6根上干前股C7根中干外侧束后股C8根T1根下干后束前股内侧束位置：斜角肌间隙锁骨中点后方腋腔上干中干下干后股前股（二）分支1、锁骨上部的分支：胸长神经：支配前锯肌2、锁骨下部的分支：（1）腋神经腋神经臂丛后束腋神经肌支：三角肌、小圆肌皮支：肩和臂外侧皮肤损伤：肩不能外展（肩峰突出，三角肌区皮肤感觉障碍）（2）肌皮神经外侧束肌皮神经穿过喙肱肌支配臂肌前群前臂外侧皮神经（3）正中神经组成和位置：正中神经伴肱动脉浅、深屈肌间经过腕管手掌分支分布：1）肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指

4、深屈肌尺侧半除外）鱼际肌（拇收肌除外）1、2蚓状肌2）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面正中神经正中神经损伤表现：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显（4）尺神经组成与走行：尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌间掌腱膜深方手掌分支分布：1）手背支：手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤2）前臂的肌支：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半3）手掌：浅支：小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤深支：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、

5、3-4蚓状肌损伤表现：运动障碍：屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢感觉障碍：手内侧缘明显（5）桡神经桡神经组成与走行：桡神经肱肌和肱桡肌间分支分布：皮支：臂和前臂背侧及手背手指背面桡侧肌支：肱三头肌、肱桡肌、伸肌及旋后肌等损伤表现：运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕”感觉障碍：桡神经三、胸神经前支1、分支肋间神经（T1~11对）肋下神经（T12前支）前皮支外侧皮支肌支：胸腹壁皮肤，胸膜、腹膜的壁层肋间肌，腹肌的前外侧群2、节段性分布T2胸骨角平面T4乳

6、头平面T6剑突平面T8肋弓平面T12脐与耻骨联合上缘连线中点平面四、腰丛1、组成和位置组成：T12一部分，L1—3，L4一部分位置：腰大肌深方2、分支分布股神经：（1）走行（2）分支：肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌隐神经：小腿内侧面、足内侧缘前皮支：大腿和膝关节前面（3）损伤：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，膝跳反射消失。感觉障碍股神经髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经闭孔神经：大腿肌内侧群、股内侧区皮肤五、骶丛1、组成和位置组成：位置：骶骨与梨状肌的前面2、分支分布坐骨神经走行：梨状

7、肌下孔臀大肌深方坐骨结节与大转子股二头肌深面臀上神经臀下神经阴部神经梨状状肌上孔梨状状肌下孔腰骶干：L4一部分，L5，S1－5，Co分支分布：股后部的肌支：大、小腿后群肌胫神经腘窝及小腿部的肌支：足底内、外侧神经：胫神经损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足”，感觉障碍以足底区明显腓总神经腓总神经：腓浅神经：肌支：腓骨长、短肌皮支：腓深神经：肌支：小腿前群肌皮支：第1、2趾背面相对缘的皮肤损伤：足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足，感觉障碍在小腿外侧和足背明显第七节脑神

8、经(一）脑神经名称Ⅰ嗅NⅡ视NⅢ动眼NⅣ滑车NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蜗NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N12对脑神经歌诀1嗅2视3动眼；4滑5叉6外展；7面8位9舌咽；迷走，副舌下全。（二）纤维成分感觉纤维一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜特殊躯体感觉纤维：位听器、视器一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器运动纤维一般躯体运动纤维：眼球外肌、舌肌一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）特殊内脏运动纤维：面肌、咀嚼肌、咽喉肌(三）脑神经的分类1、传入