医院消毒灭菌技术新进展

《医院消毒灭菌技术新进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医院消毒灭菌技术新进展学习内容一、目前医院消毒与感染现状二、消毒灭菌方法三、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程四、消毒供应中心简介五、消毒剂的应用原则及注意事项六、临床常用物品消毒方法一、目前医院消毒与感染现状消毒灭菌-------通过切断传播途径以控制医院内感染的有效措施,近年卫生部通报的医院感染暴发事件与清洗、消毒灭菌缺陷都有关系,随着医疗技术的发展和我国与世界的逐步接轨，消毒技术与理念也在不断更新,传统的灭菌方法、管理理念、管理模式已不适应医院发展和感染控制需求.医院消毒与灭菌的重点技术•污染医疗器械的清洗消毒技术•不耐热或不宜受潮器械灭菌技术•应急性医疗器械灭菌

2、技术•内镜消毒与灭菌技术•复用透析器消毒技术•空气消毒技术•皮肤消毒技术•口腔器械消毒与灭菌技术•消毒与灭菌效果监测技术•医院环境与污水消毒技术二、消毒与灭菌的方法1、物理法：首选压力蒸汽、干热（烤箱）、电离辐射、微波、紫外线、红外线、超声波、等离子体、强光、过滤除菌、机械去除等。2、化学法：所有的化学消毒剂都有毒性，尽量少用消毒剂。消毒作用水平：指消毒、灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小。1、灭菌2、高水平消毒3、中水平消毒4、低水平消毒医院用品的危险性分类：按照物品污染后造成危害的程度，将其分为以下三类：（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组

3、织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。要求灭菌（2）中度危险性物品：与粘膜或破损皮肤接触,不进入人体无菌组织的器材和用品。例如，体温表、氧气湿化瓶、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、口腔科检查器械、便器、扩阴器等。要求高水平消毒（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地

4、面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计等）等。•要求清洁或低水平消毒微生物对消毒剂的敏感性•指微生物对理化因子的敏感水平。目前已知,微生物对理化消毒因子的敏感性由大到小的顺序为：1、亲脂病毒（有脂质膜的病毒）：例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等，2、细菌繁殖体，3、真菌，4、亲水病毒（没有脂质包膜的病毒）,例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等5、分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等）6、细菌芽胞：例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等7、朊病毒（感染性蛋白质）：疯牛病病毒等为保证消毒与灭菌效果应掌握以下处理原则：1、要求购进合格的器材和

5、药品；2、选择适宜的处理方法；3、保证消毒与灭菌的处理剂量；4、注意影响效果的因素；5、加强效果的监测；6、防止消毒与灭菌物品和容器的再污染。影响消毒灭菌效果的因素：（1）微生物的数量和环境（2）生物膜：细菌可粘附于利于生长的物体表面形成生物膜。生物膜中细菌比浮生菌对抗药物的敏感性降低。（3）温度：一般来说，温度升高消毒因子的杀菌能力增强，杀菌速度快（4）湿度：相对湿度最适宜时才能发挥消毒的最佳杀菌作用（5）酸碱度：含氯消毒剂、酚类消毒剂在酸性条件下杀菌作用明显高于碱性。戊二醛、季铵盐类在碱性条件下杀菌效果好。（6）有机物：对消毒效果有双重影响，一是保护微生物免受理化因

6、子的作用，二是消耗消毒剂，（7）化学拮抗（中和）作用，(8)穿透力。我院医疗器械消毒灭菌存在的问题•临床科室分散处理可复用的医疗器械，没有执行统一的处理程序，处置人员不专业，清洗、消毒质量缺乏监督，器械处理往往不彻底，无法保障医疗安全。•部分科室仍在使用消毒剂浸泡消毒器械，造成设备、消毒剂等资源浪费。•供应室功能不全，其规模、设备设施与医院的发展、医院不断增长的消毒供应服务需求有较大差距。•我院的医疗器械处置从清洗、消毒灭菌到包装储存与要求存在一定的差距。重点理念：消毒供应中心的任务：承担全院各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应.管理

7、模式：由分散管理转为集中管理。操作方式：由手工操作向机械化发展。概念：彻底清洗是消毒/灭菌的保证。三、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械的检查与保养→包装→灭菌→储存→无菌发放(1)、回收使用者应将用后的重复使用器材与一次性使用物品分开，重复使用的医疗器材可使用原有的包装进行包裹封闭或直接放入专用封闭容器中待集中回收处理,可先冲一下，湿式保存(2)、分类:应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理操作包括以下方面：•将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中•管腔器械应放在专用清洗架上•污染严重的器械，应分开放置。