医院消毒与灭菌技术2101江苏

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1、医院消毒与灭菌新技术杨华明军事医学科学院微生物流行病研究所本次讲座主要内容1国内医院消毒与灭菌管理工作现状。2特殊医疗器械灭菌新技术。3医院感染学与消毒学论文撰写与投稿。近两年卫生部颁布与消毒相关的规范11部1医院消毒供应中心规范3部:管理WS310.1;清洗消毒操作310.2;监测310.3-2009.2医院隔离技术规范:WS/T311-2009.3医院感染监测规范:WS/T312-2009.4医务人员手卫生规范:WS/T313-2009.5医院感染暴发报告及处置管理规范:2009.6医院手术部(室)

2、管理规范:2009.7新生儿室建设和管理指南:2009.8重症医学科建设和管理指南:2009.9医疗机构血液透析室管理规范:2010.新世纪共颁布法规、标准和指南近40余部医院消毒与灭菌中存在的主要问题1医院消毒与灭菌质量仍然存在问题：医院感染与调查研究暴露出医院消毒与灭菌质量与国家标准总是相差较大。2医院感染重大事件中消毒问题：近3年来，国内连续发生新生儿病房、重症监护病房、血液净化中心等部位重大医院感染事件，均与消毒有一定关系。3特殊医疗器械灭菌问题没有从根本上得到解决：主要问题是怕热怕湿医疗器械和

3、设备灭菌问题尚无理想的灭菌技术。中部某省直属医院消毒质量监测结果监测项目采样数合格率(%)室内空气6251.6物体表面10690.6手和皮肤12979.8手卫生依从性96049.5内镜消毒3093.3一次性无菌用品9492.6压力蒸汽灭菌25100.0南部某省会城市医院消毒质量监测结果监测对象采样数合格率（%）室内空气1001898.36物体表面1469287.64医务人员手692290.34手卫生依从性869658.66压力蒸汽灭菌231799.35使用中消毒液498898.18华东地区某市医院消毒质

4、量监测结果监测对象采样数合格率（%）室内空气36660.11物体表面69197.83医务人员手67993.81手卫生依从性79842.69使用中消毒液22293.24无菌物品11499.12西部某省会城市医院消毒质量监测结果监测对象采样数合格率（%）室内空气28458.10物体表面87692.35医务人员手23381.97手卫生依从性56339.67无菌物品26077.69华北某省会城市医院消毒质量监测结果监测项目采样数合格率(%)室内空气153681.25物体表面339882.20医务人员手27178

5、0.12手卫生依从性368543.55使用消毒液516994.93无菌物品136196.40东北某省会城市医院消毒质量监测结果监测项目采样数合格率(%)室内空气33665.7物体表面32467.3医务人员手18557.3手卫生依从性79938.8使用消毒液9695.8紫外线强度2185.7国内医院消毒质量问题突出的项目监测项目合格率范围(%)平均值室内空气51～9875医务人员手57～9365手卫生依从性38～5848无菌物品77～9995结论：医院感染管理和消毒灭菌管理整体水平与区域经济状况有密切关系

6、。近年重大医院感染事件卫生部调查总结出的共同问题1硬件（建筑和设备）建设不到位，软件（规范和制度）管理存在明显缺陷。2消毒方法不正确，物品消毒灭菌不达标。3隔离措施不落实，手卫生措施不执行。4漠视法规的存在，发生事件不报告，甚至有意隐瞒事实真相。手及皮肤消毒存在的问题及其研究进展医务人员手卫生规范WS/T313-2009几个相关问题解读1手消毒剂：乙醇，异丙醇，氯己定，碘伏剂形：水剂，凝胶剂，泡沫剂2免水洗消毒剂：指消毒后不需用水洗。3手卫生设施：洗手池，水龙头，流动水，清洁剂，干手用品，手消毒剂4外科

7、手消毒设施：除上述之外，加出液器5外科手消毒原则：先洗手，后消毒；不同患者之间、手套破损或再污染需重新洗消。6指标：卫生≤10cfu/cm2;外科≤5cfu/cm2。新世纪皮肤消毒剂的发展1皮肤消毒剂：上世纪最新成果是碘伏，本世纪出现大量醋酸氯己定醇复方、葡萄糖酸氯己定醇复方、聚六亚甲基胍醇复方、三氯羟基二苯醚醇复方以及洗必泰碘制剂等。2皮肤消毒剂新剂形：液体剂型发展出泡沫剂、纳米乳液剂、黏液剂型，涂膜剂、凝胶剂等。喷雾剂形不适合注射和切口皮肤消毒3皮肤消毒剂新理念：杀菌、快速、速干、润湿、护肤和持效等

8、六大特点逐渐达到规定的设计要求。外科手主流消毒剂及其发展1碘伏消毒剂可洗消一步到位，效果最好。2低效消毒剂必须与醇复配，乙醇含量一般超过60％，对皮肤仍存在干裂甚至损伤。3含高浓度醇类复方手消毒液，能够提高产品可接受性,手感爽洁和速干性，从而提高洗手依从性，但会存在一定刺激性。4推荐使用含有表面活性剂和乙醇成分的消毒剂,具有去污能力，可助效，速干。5凝胶型手消毒剂是一种新剂型，是外科手及卫生手消毒一大进步。手和皮肤消毒分级及其消毒剂选择原则